von RONALDO TEODORO*
Warum wurde in der SUS kein Bundesplan für Stellen, Karrieren und Gehälter erstellt?
Die wirksame Universalisierung des Rechts auf eine umfassende, umfassende und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung ist untrennbar mit der Überwindung der prekären Arbeitsbedingungen in der SUS verbunden. Mit anderen Worten: Ohne einen Job- und Gehaltsplan wird es nicht möglich sein, beim Aufbau eines Pflegenetzwerks voranzukommen – mit effektiv integrierter Grundversorgung, Untersuchungen und spezialisierter Krankenhausversorgung.
Allerdings gibt es 34 Jahre nach seiner Gründung für die SUS-Beschäftigten keine Spur von einer Karriere, wie dies auch für die Beschäftigten an Bundesuniversitäten, der Justiz und der Bundespolizei der Fall ist.
Bei SUS ist im Laufe der Zeit eine fortschreitende Verschlechterung der Arbeitsbedingungen und eine prekäre Bindung der Bindungen zu beobachten. Einer Studie von Maria Helena Machado zufolge leben beispielsweise Pflegefachkräfte, bei denen es sich zumeist um Frauen handelt, „in prekären Überlebensbedingungen“, haben mehrere Arbeitsverträge und leben in unsicheren Arbeitsumgebungen, „die sie daran hindern, ihre Arbeit in Würde auszuüben.“ Arbeitsaktivitäten".
Im Zuge der Redemokratisierung des brasilianischen Staates nach der Bundesverfassung von 1988 erlangten mehrere Bereiche des gesellschaftlichen Lebens einen beispiellosen Verfassungsrang. Neben der öffentlichen Gesundheit ist die Ausweitung der Bildungs- und Sozialhilferechte ein Beispiel für diesen Zustand. Entgegen der öffentlichen Legitimität, die diese Agenden voraussetzten, wurden Arbeitsgesetzgebung und Beamte jedoch von mehreren Seiten kritisiert.
Im Zusammenhang mit diesen Angriffen verschärfte sich auch der lange Weg der Diskreditierung der öffentlichen Verwaltung des brasilianischen Staates.
Wenn wir heute diese beiden historischen Bewegungen beobachten – die Krise der Legitimierung der Arbeitsrechte und der öffentlichen Verwaltung des brasilianischen Staates – verstehen wir besser, warum es in diesen dreißig Jahren SUS für seine Arbeiter keine Karriere gibt.
Entwicklungstradition x Delegitimierung des Staates
Wie aus zahlreichen Studien hervorgeht, steht die Struktur der öffentlichen Karrieren in Brasilien in direktem Zusammenhang mit der sogenannten nationalen Entwicklungstradition, die von 1930 bis vor 1964 strukturiert war. Das Department of Public Sector Administration (DASP) wurde 1938 gegründet, um über die Struktur der öffentlichen Karrieren nachzudenken, die den brasilianischen Staat auf die Beine bringen sollten.
In dieser Konzeption wurde der Staat als Kern einer unter dem Gesichtspunkt der öffentlichen Planung konzipierten Modernisierung gewürdigt, in der der Funktionalismus eine große zentrale Rolle spielte.
Historische Aufzeichnungen wie der Vorschlag für einen Volkszusatz, der 1987 und 1988 den Wählern vorgelegt wurde, zeugen von der Sorge um eine nationale Personalpolitik, die Gesundheitsfachkräften einen Arbeitsplatz und einen Gehaltsplan mit angemessener Vergütung, Isonomie, Zulassung durch öffentliche Auswahl und Arbeitsplatz garantieren würde Stabilität und Anreize für hauptberufliches und ausschließliches Engagement sowie angemessene Arbeitsbedingungen.
Das Bewusstsein für die Bedeutung einer staatlichen Laufbahn für SUS-Beschäftigte war bei der Gestaltung des Systems vorhanden. Bis Anfang der 2000er Jahre waren die Vorschläge für einen Bundesplan für Stellen und Gehälter stark in den Debatten um den Aufbau des SUS präsent.
In der Zeit nach 1988 fällt die Legitimierung der Arbeit genau mit der Desorganisation dieser Tradition der nationalen Entwicklung zusammen, deren politisches Programm die durch Rechte geregelte Arbeit war. Anstelle dieses Paradigmas wurde die These aufgestellt, dass der Staat ineffizient, verschwenderisch, patrimonialistisch und korrupt sei, kurz gesagt, eine Belastung für die Integration des Landes in die Dynamik des internationalen Marktes.
Paradoxerweise begann die Expansion der SUS in diesem Moment der Legitimitätskrise des Staates, der Kultur der öffentlichen Planung und des Arbeitsrechts.
Anstelle der Staatstradition wurde eine neue Sprache eingeführt: eine neue öffentliche Verwaltung (oder neue öffentliche Verwaltung). Von da an wurde die bisherige Grammatik der öffentlichen Verwaltung, die wichtige Errungenschaften der Arbeitswelt wie fortlaufende Weiterentwicklung und Arbeitsplatzstabilität vorsah, durch die Ideologie eines vermeintlichen „effizienten Managements“, verbunden mit zunehmender Flexibilität und Kostensenkung, ersetzt.
Nach und nach gehörten öffentliche Karrieren der Vergangenheit an und die Arbeitsbeziehungen in der SUS fielen fast ausschließlich in die Zuständigkeit der Kommunen.
Eine solche Linie würde einen Prozess der Fülle von Vertragsmodellen und Partnerschaften mit dem Privatsektor wie OSSs und OSCIPs definieren, deren Hauptdurchdringungssektoren der Gesundheitssektor sind. Inmitten eines kommunikativen Kriegsprozesses etablierte sich die sogenannte neue öffentliche Verwaltung im Zentrum des brasilianischen Staates und fungierte als echte regressive Arbeitsreform.
Infolgedessen verschärften die Schwächung der staatlichen Tradition und die Abwertung der Arbeitsrechte die Herausforderungen für die Umsetzung des Gesundheitssystems. Eine SUS-Karriere bietet die Möglichkeit, menschenwürdige Arbeitsbedingungen zu bieten und gleichzeitig Probleme wie die ungleiche Verteilung von Gesundheitsfachkräften zu überwinden sowie zur Regionalisierung und Strukturierung des Gesundheitsnetzwerks beizutragen.
Man muss verstehen, dass ein wichtiger Teil der Probleme des SUS direkt mit der Frage der Arbeit zusammenhängt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das öffentliche Recht auf Gesundheit untrennbar mit dem öffentlichen Recht auf Arbeit verbunden ist.
*Ronaldo Teodoro ist Politikwissenschaftlerin und Professorin am Institut für Sozialmedizin der UERJ.
Ursprünglich auf dem Portal veröffentlicht BrasildeFato.
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