Die Praxis des Leugnens

20/07/2020

Mitwirkende • Pandemie • Saude Publica

von MARCELO EDUARDO BIGAL*

Anosognosie ist die Unfähigkeit einer Person, sich ihrer selbst bewusst zu sein Krankheit. Brasilien leidet unter selbst auferlegter Anosognosie

Anosognosie ist die Unfähigkeit einer Person, sich ihrer selbst bewusst zu sein Krankheit. Es handelt sich nicht um Verleugnung oder psychologische Unfähigkeit, eine Situation zu akzeptieren, sondern um einen Abwehrmechanismus. Es ist der reine Mangel an Bewusstsein dafür, krank zu sein. Dieser Zustand stellt eine Folge einer neurologischen Erkrankung dar. Brasilien leidet unter selbst auferlegter Anosognosie.

Während ich dies schreibe, haben wir die Marke von 2.1 Millionen Fällen und 80 Todesfällen überschritten. Es lohnt sich, über die nationale Anosognosie nachzudenken.

wir leugnen das zerstörerische Potenzial von COVID. Die 80 Todesfälle, die jeden Tag zunehmen, wurden als Statistik behandelt. Bei der Brumadinho-Tragödie kamen 254 Brasilianer ums Leben. Heute passieren jedoch vier Brumadinhos pro Tag. Tag für Tag. Wir trauern um den Tod von 2700 Menschen, als die Zwillingstürme am 11. September 2001 in den Vereinigten Staaten einstürzten. Jede Woche stürzen in Brasilien zwei Zwillingstürme ein. Woche für Woche. Wir leugnen weiterhin die Krankheit und streben nach Normalität.

wir leugnen die Notwendigkeit des Testens. Im März habe ich eine Videowarnung aufgenommen, dass, während andere Länder, die gleichermaßen von Covid betroffen sind, etwa 3000 Tests pro Million Einwohner durchführten, Brasilien 256. Heute bleibt Brasilien mit 23 Tests pro Million Einwohner erbärmlich hinter dem zurück, was es ist erforderlich. Die Vereinigten Staaten, Russland und das Vereinigte Königreich haben etwa 220 pro Million. Länder wie Kuwait (107), Lettland (95) und Kasachstan (94) haben die widerwärtige Vernachlässigung der Bevölkerung aufgedeckt. Aber warum sollte man testen, was trivial sein soll? Als wir die Epidemie leugneten, mussten weitere Leugnungen folgen.

wir leugnen die Notwendigkeit, die wenigen Tests rational zu nutzen. Erstens ist der Test, der für die epidemiologische Kontrolle wirklich wichtig ist, die PCR. Es zeigt, wer zum jetzigen Zeitpunkt infiziert, also infektiös ist. Ich habe mich seit Beginn der Krise dafür eingesetzt, dass die Tests zwar unzureichend waren, aber dazu genutzt werden sollten, gefährdete Personen, Kontaktpersonen von symptomatischen Personen und Kontaktpersonen von positiv Getesteten zu testen. Ziel ist es, Kontaminanten, ob symptomatisch oder nicht, zu identifizieren und unter Quarantäne zu stellen. Epidemie ist wie ein Lauffeuer. Entweder wird der Brandherd entfernt oder das Feuer erlischt nicht. Entweder identifizieren wir die Schadstoffe und stellen sie unter Quarantäne, damit sie andere nicht anstecken, oder die Epidemie endet nicht. Was hat Brasilien getan? Die Bundesbehörden waren nicht in der Lage, Tests zu regulieren und anzugeben, wer getestet werden sollte. Wohlhabende Personen wurden und werden unnötigerweise mehrfach getestet. Tests zur Messung von Antikörpern (die zeigen, wer die Krankheit hatte, nicht wer sie hat) wurden wahllos eingesetzt. Wir testen unzureichend und falsch, ohne Disziplin oder Methode. Brasilien testet drei Personen pro infizierter Person, während die internationale Empfehlung bei dreißig liegt.

wir leugnen Wir lehnen unseren gesunden Menschenverstand ab, da wir weiterhin auf Chloroquin, Ivermectin, Entwurmungsmitteln und dergleichen bestehen, die wiederholt getestet wurden und keine Wirksamkeit gezeigt haben. Diese Verleugnung ist typisch für Brasilien. Nicht einmal in den Vereinigten Staaten blieb dies bestehen. Wie ich in früheren Artikeln geschrieben habe, glaubt Brasilien, die Quadratur des Rades entdeckt zu haben, die Lösung, die sonst niemand entdecken konnte. Wir benehmen uns auf der internationalen Bühne weiterhin wie Hofnarren. Wir rülpsen Unwissenheit und tun es mit Stolz.

wir lehnen ab um zu verstehen, dass die Abflachung der Kurve etwas anderes ist als die Epidemiebekämpfung. Ebenheit zeigt Stabilität an, die gut (in wenigen Fällen) oder schlecht (in vielen Fällen) sein kann. In Brasilien ist die Stabilität übrigens noch nicht erreicht. Aber selbst wenn wir die Kurve abgeflacht hätten, kommt es zu dieser Abflachung bei unhaltbaren 40 Fällen und 1200 täglichen Todesfällen. Wir leugnen immer noch die Tatsache, dass wir uns in der ersten Welle der Epidemie befinden. Nicht das zweite, wie manche sagen. Es wird eine zweite Welle der Epidemie geben, weltweit und in Brasilien. Unsere Ablehnung wird dazu führen, dass die zweite Welle zusätzlich zur ersten beginnt. Zurück zur Feueranalogie. In vielen Ländern besteht die Gefahr, dass ein Lagerfeuer aus Asche erneut Feuer fängt, und man versucht, es zu löschen. Hier wird Benzin der zweiten Welle bei einem Amazonas-Brand ankommen.

wir leugnen die Kosten der Herden- oder Barriereimmunität. Dieses Konzept muss gut verstanden werden. Es basiert auf der Tatsache, dass, wenn etwa 70 % der Bevölkerung an einer bestimmten übertragbaren Krankheit (z. B. COVID) erkrankt sind, die Krankheit abnimmt, bis sie ausgestorben ist, und zwar aus dem einfachen Grund, dass sich um jede neue Krankheit eine Barriere aus Menschen mit Immunität bildet kontaminiert. Eine Barriereimmunität scheint für COVID unerreichbar zu sein, was bei vielen nur zu einer vorübergehenden Immunität führen kann. Stark betroffene Länder wie Spanien haben nicht mehr als 15 % der immunisierten Menschen erreicht. Dennoch müssen wir zugeben, dass viele Menschen sterben werden, um eine Barriereimmunität zu erreichen. Glaubt man den offiziellen Statistiken, beträgt die Sterblichkeitsrate von COVID in Brasilien 3.5 %, und in den am stärksten betroffenen Gebieten gibt es etwa 10 bis 13 % der Personen mit Immunität. Die Kosten der Barriereimmunität in Brasilien würden daher mindestens 800 Todesfälle und viele weitere mit Folgeschäden belaufen.

wir lehnen ab Um zu verstehen, dass sich die neue Normalität stark von der alten Normalität unterscheidet, um die Worte von Gonzalo Vecina Neto, dem ehemaligen Präsidenten von Anvisa, aufzugreifen. Die weltweite Lockerung der sozialen Isolation basiert auf drei Kriterien: anhaltender Rückgang der Fallzahlen, hohes Maß an sozialer Isolation und Auslastung der Intensivstationen unter 60 %. Die meisten Orte in Brasilien, die die Isolation lockern, haben keines der drei Ziele erreicht oder nur das ICU-Ziel erreicht. Dennoch bedeutet Flexibilität keine Rückkehr zur Normalität. Der Staat, in dem ich lebe, Pennsylvania, hat sich weiterentwickelt, um Flexibilität zu ermöglichen. Der gesamte Bundesstaat hatte am Sonntag 600 Fälle. Ribeirão Preto in SP hatte letzten Freitag allein rund 500! Und Flexibilität umfasst das Tragen von Masken, die Förderung von Fernarbeit und andere. New York hat Bars und Restaurants im Innenbereich geschlossen gehalten. Broadway und Museen bleiben geschlossen. Die neue Normalität unterscheidet sich stark von dem, was wir kannten.

wir leugnen die Möglichkeit, dass ein wirksamer Impfstoff nicht garantiert ist. Und das könnte Jahre und nicht nur Monate dauern und nur eine vorübergehende Immunität erzeugen, die Verstärkung erfordert. Wir bestreiten, dass zur Gewährleistung der Immunität 70 % der Bevölkerung geimpft sein müssen (die berühmte Barriereimmunität). Das bedeutet, dass weltweit rund 5 Milliarden Impfstoffe hergestellt werden müssen. Indem wir die Weltgesundheitsorganisation sabotieren, sabotieren wir unsere eigenen Interessen, da diese Organisation einen gleichberechtigten Zugang zu Impfstoffen befürwortet (die meisten betroffenen Länder bekommen sie zuerst). Glauben wir wirklich, dass ein produktives System, das bisher nicht in der Lage war, Handschuhe und Masken weltweit zu verteilen, in angemessener Zeit 5 Milliarden Impfdosen verteilen kann? Natürlich. Stärkere Länder werden es zuerst erhalten, dann wird es an die am stärksten gefährdeten und exponierten Personen (ältere Menschen, medizinische Fachkräfte) verteilt. Es wird lange dauern, bis mit der Impfung eine Barriereimmunität erreicht wird. Mittlerweile muss die Barriereimmunität durch Masken gewährleistet werden, die Narren unbedingt ablehnen.

wir leugnen die wahre Ursache des offensichtlichen wirtschaftlichen Effekts. Die Wiederherstellung eines Mindestmaßes an wirtschaftlicher Normalität erfordert eine Verringerung der Intensität der Epidemie. Die Länder, die die Epidemie unter Kontrolle hatten, können nun eine nahezu wirtschaftliche Normalität anstreben. Brasilien befindet sich in einer bizarren Situation. Die Leugnung eines beträchtlichen Teils der Bevölkerung erzwingt die Wiedereröffnung des Handels und sabotiert einige gut gemeinte staatliche Initiativen. Die Wiedereröffnung bringt wenige Verbraucher (viele haben Angst), erhöht aber die Epidemie (mehr Öl im Feuer). Die soziale Isolation muss wieder eingeführt werden und die Bösewichte werden gewalttätiger und bösartiger. Anstelle des „Schließens, bis es besser wird, öffnen Sie besonnen und nachhaltig und fordern Sie wirtschaftliche Unterstützung“ werden wir uns in einer Öffnung und Schließung befinden, in der sich immer weniger Menschen öffnen und immer mehr Menschen für immer schließen, Opfer ihrer eigenen Verleugnung .

Wir könnten noch lange über die nationale Anosognosie diskutieren. Wir leugnen die Rolle der Effizienz und akzeptieren, dass Tests Wochen dauern, weil nationale Behörden einen Input anordnen, nicht aber den Extraktor. Wir bestreiten, dass es mitten in der Epidemie drei Ministerwechsel im Gesundheitsbereich gegeben hat. Wir leugnen die Lächerlichkeit, einen aktiven General ohne Qualifikationen für die Besetzung einer relevanten Position im Gesundheitsbereich als Minister im akutesten Moment der nationalen öffentlichen Gesundheit zu haben. Wir leugnen die Lächerlichkeit, zwei religiöse Fanatiker in Schlüsselrollen zu haben, um die Auswirkungen der Epidemie abzumildern: Bildung und Menschenrechte. Wir leugnen die Peinlichkeit, wenn ein Olavista Itamarati anführt und jede Möglichkeit einer Zusammenarbeit sabotiert.

Anosognosie ist eine neurologische Erkrankung. Im Falle Brasiliens war es selbst auferlegt. Wir haben ein erbärmliches Wesen gewählt, die größte Darstellung von allem, was schlecht und grausam ist. Von Homophobie, Respektlosigkeit, Frauenfeindlichkeit, Rassismus. Und jetzt leugnen wir unsere eigene Verantwortung für diese Tragödie. Wir müssen den beneidenswerten Lehrplan unseres Präsidenten um den Soziopathen erweitern, denjenigen, der jeden Tag aufwacht und darüber nachdenkt, wie er den Schmerz und die Tragödie anderer verstärken kann. Aber das liegt an uns. Er wird sich nicht ändern. Die Anosognosie war selbst auferlegt und wir müssen sie beseitigen. Nun, um es mit den Worten von Saramago zu sagen: „Ich glaube nicht, dass wir blind sind, ich denke, wir sind blind, blinde Menschen, die sehen, blinde Menschen, die sehen, aber nicht sehen.“ (Ensaio über Cegueira).

*Marcelo Eduardo Bigal, ist Neurologe und Forscher und hat an der USP in Neurowissenschaften promoviert. Er hat 320 Artikel in internationalen wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht und fünf medizinische Bücher veröffentlicht. Er ist CEO eines in Boston ansässigen Biotechnologieunternehmens, das sich der medizinischen Entwicklung im Bereich der Immunologie widmet.