von HENRI ACSELRAD*
Alles deutet darauf hin, dass wir die Auswirkungen eines dauerhaften ungleichen Schutzes beobachten, der zeitlich begrenzt und kontinuierlich ist und die soziale Geschichte der Körper von Schwarzen und Armen drastisch prägen kann.
Die ersten Daten zu den Auswirkungen sozialer und Rassenungleichheit auf die Pandemie kamen aus dem Ausland. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) berichteten im April 2020, dass 33 % der mit COVID-19 ins Krankenhaus eingelieferten Menschen Afroamerikaner waren, während nur 13 % der US-Bevölkerung Afroamerikaner sind.[I]. In Frankreich stiegen in den Spitzenmonaten der Epidemie die Todesfälle von Einwanderern im Vergleich zu den gleichen Monaten des Vorjahres doppelt so stark an wie die von Nichteinwanderern.[Ii]. Laut dem Bericht vom Mai 2020 waren Schwarze und ethnische Minderheiten in England für eine fast dreimal höhere Zahl an Krankenhaustoten pro Kopf verantwortlich als die weiße Mehrheit[Iii].
In Brasilien dauerte die Erfassung von Daten zur Hautfarbe der von COVID betroffenen Personen einige Zeit. Die Black Coalition for Rights, wissenschaftliche Verbände und Pflichtverteidiger bestanden gemeinsam mit dem Staat darauf, dass solche Aufzeichnungen erstellt werden. Im Juni begann die Veröffentlichung der epidemiologischen Bulletins des Gesundheitsministeriums Daten zur Farbe von Toten und Erkrankten mit Covid-19 wie es einige Einheiten der Föderation bereits taten. Die Hypothesen begannen sich zu bestätigen. Mitte Juni gab das IBGE bekannt, dass die Letalitätsrate bei von Covid-19 betroffenen Schwarzen höher sei als bei Weißen; dass Einkommens- und Hautungleichheiten dazu führen, dass Schwarze und einkommensschwache Gruppen in einem größeren Prozentsatz von der Epidemie betroffen sind als ihr Anteil an der Gesamtbevölkerung[IV].
Als Risikofaktoren nennen wir dichte und ungesunde Wohnverhältnisse in Gebieten mit schlechter Luftqualität, schlechtem Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung und fehlender grundlegender Sanitärversorgung; die geringere Möglichkeit des Selbstschutzes aufgrund der Isolation, der erschwerte Zugang zu Nothilfe und Tests. Hinzu kommt das Gewicht der Unterberichterstattung über Fälle und die Informationen über Hautfarbe und Einkommen selbst sowie die Wirkung des strukturellen Rassismus, der dazu führt, dass schwarze Menschen stigmatisiert werden, wenn sie Masken tragen[V]. Aufgrund dieser Faktoren sollen die überproportional vom Virus betroffenen Gruppen anfälliger für epidemische Schäden sein. Unter der Bezeichnung „gefährdet“ ist es jedoch notwendig, mehrere Realitäten anzuerkennen, die eine genauere Erörterung verdienen. Wir werden versuchen, diesen Begriff im Folgenden näher zu untersuchen.
Während der Begriff „Risiko“ die Wahrscheinlichkeit des Eintritts eines Schadens bezeichnet, bezeichnet der Begriff „Gefährdung“ die Anfälligkeit bestimmter Gruppen, von diesem Schaden betroffen zu sein, unter Berücksichtigung einer Reihe interkurrenter Bedingungen – Altersgruppe, Hautfarbe, Geschlecht, Einkommensniveau usw. .[Vi] Die Einstufung einer Gruppe als gefährdet ergibt sich aus der Verknüpfung von Daten über die soziale Verteilung des Schadens mit den genannten interkurrenten Bedingungen, was es ermöglicht, die Existenz von Gruppen zu erkennen, die überproportional betroffen sind, d. h. in einem größeren Anteil als die von ihre Beteiligung an der Gesamtbevölkerung.
Der Staat in seiner gegenwärtigen Konfiguration als öffentliche Maschine ist normalerweise daran interessiert, die sogenannten „gefährdeten“ Subjekte zu identifizieren, zu messen und zu lokalisieren. Dies ist der Fall bei der Abbildung bestimmter zu einem bestimmten Zeitpunkt konfigurierter sozialer Situationen – beispielsweise Menschen unterhalb der Armutsgrenze und die Anzahl der Straßenkinder. Im Allgemeinen handelt es sich dabei um Umfragen, die den Bestand an bedürftigen Personen abschätzen. Wenn die Behörden bereit sind, eine auf diese Gruppen ausgerichtete Sozialpolitik zu verabschieden, schlagen sie vor, diese Bedürfnisse zu befriedigen und einen Ersatz für das bereitzustellen, was fehlen würde, um die „Verletzlichen“ in einen lebensverträglichen Zustand zu bringen. Es ist, als ob der Zustand der Verletzlichkeit durch Umstände bestimmt wäre, denn bei der Erstellung eines Bildes einer Situation wird den Prozessen der Verletzlichkeit, die diese Gruppen in einen Zustand der Verletzlichkeit versetzen, keine Aufmerksamkeit geschenkt. Auf diese Weise können nur bestimmte prekäre Situationen gemildert werden, ohne die Strukturen zu beeinträchtigen, die sie hervorrufen. Es ist jedoch bekannt, dass die Situation der Verwundbarkeit auf Mechanismen zurückzuführen ist, die die Bedingungen beseitigen oder nicht bereitstellen, die es bestimmten Gruppen ermöglichen würden, sich angemessen gegen Risiken zu verteidigen. Ein Beispiel hierfür ist das Veto der aktuellen brasilianischen Regierung gegen den Gesetzesartikel 14.021/20 (DOU, 8) über Maßnahmen zum Schutz und zur Verhinderung einer Ansteckung durch Covid-7 in indigenen Gebieten, die die Regierung dazu verpflichteten, den Dörfern Zugang zu Trinkwasser, Hygiene- und Reinigungsmaterialien, Internetinstallationen und Grundnahrungsmittelkörben zu gewähren . Unter Berücksichtigung solcher Mechanismen lässt sich aufzeigen, was den Subjekten als Recht zusteht und auf die Menge der dafür notwendigen politischen Entscheidungen distributiver Natur[Vii].
Die Anfälligkeit, beispielsweise durch Umweltschäden wie Überschwemmungen, Erdrutsche, Stürme oder Dammbrüche beeinträchtigt zu werden, hängt mit der relativen Position sozialer Gruppen im Raum zusammen, nämlich mit der vorherrschenden Lage der Häuser der Gruppen unsicheres, entwertetes Land in der Nähe von Risikoquellen. Diejenigen, die in solchen Situationen leben, tun dies natürlich, weil ihnen die Mittel fehlten oder ihnen vorenthalten wurden, die es ihnen ermöglichen würden, an Orten fernab von Risikoquellen zu leben, die über Infrastruktur und Gesundheitsdienste verfügen. Durch die Identifizierung der Prozesse der Verwundbarkeit könnten sicherlich die Mechanismen erklärt werden, die die Bedingungen der Verwundbarkeit erzeugen. Auf diese Weise wäre es möglich, durch staatliche Maßnahmen eine Unterbrechung der Wirkung dieser Mechanismen vorzusehen und so zu verhindern, dass die am stärksten enteigneten Gruppen in einen Zustand der Verwundbarkeit geraten. Solchen Risiken könnte durch eine Wohnungsbau-, Stadtplanungs-, Umwelt-, Gesundheits- und Einkommenspolitik begegnet werden, die der sozialräumlichen Segregation entgegenwirken und es allen ermöglichen würde, einen Schutzabstand zu Risikoquellen einzuhalten. Auf diese Weise würde die Entstehung sogenannter Situationen ökologischer Ungleichheit vermieden, die in unserem Land massiv zu beobachten sind – Situationen, in denen Risikoquellen und Wohnräume für die schwarze und einkommensschwächere Bevölkerung nahe beieinander oder nebeneinander liegen . Im Fall der aktuellen Pandemie beispielsweise steht das Leben in prekären Gebieten und der fehlende Zugang dieser Gruppen zu Gesundheitsdiensten in krassem Gegensatz zur Mobilität von Familien mit hohem Einkommen, die Luft-Intensivstationen nutzen konnten, um von Orten mit a wegzuziehen Das Krankenhausnetz in Richtung Sao Paulo und Brasilia reicht nicht aus, um eine angemessene Behandlung zu erhalten[VIII].
Es gibt wiederum Prozesse der Verletzlichkeit, die Menschen aufgrund ihrer langen Dauer in sozialräumliche Daseinssituationen werfen, die letztlich die Verletzlichkeit in den eigenen Körper einschreiben. Im Falle der aktuellen Pandemie gibt es neben der Vulnerabilität, die sich aus der sozialräumlichen Lebenslage der exponierten Gruppen ergibt, die mehr als proportional zur Wirkung des Virus ist, Hinweise darauf, dass die Immunität dieser Gruppen wird reduziert. Sie wären nicht nur stärker dem Risiko einer Ansteckung ausgesetzt, sondern auch eher einer schwerwiegenderen und tödlicheren Kontamination ausgesetzt. Bei Viruserkrankungen wie der aktuellen Pandemie kommt es zu lang anhaltenden Lebensverläufen in Räumen ohne sanitäre Einrichtungen, Gesundheitsversorgung, sichere Unterbringung usw. hätte die Körper der schwarzen und einkommensschwachen Bevölkerung anfälliger für Kontamination und Tödlichkeit gemacht.
Es kommt daher nicht nur auf den Moment an, in dem sich jemand in einer Situation der Verwundbarkeit befindet. Die Zeitvariable ist wichtig. Und das zählt nicht nur, weil es einen Prozess der Verletzlichkeit gibt, sondern auch wegen der Dauer der Position der Probanden in prekären Situationen und dem daraus resultierenden Stress, dem sie in ihren Verteidigungsfähigkeiten ausgesetzt sind, einschließlich, wie dieser Fall zu zeigen scheint , immun. Forscher auf dem Gebiet der sozialen Genomik und Psychoneuroimmunologie beschäftigen sich mit der Frage, wie sozialer Stress, Rassismus, Diskriminierung und prekäre Lebensbedingungen dazu führen können, dass Menschen ein erhöhtes Krankheitsrisiko entwickeln. [Ix].
Wenn ja, würde die größere Anfälligkeit der schwarzen Bevölkerung für die Pandemie zeitlich projizieren, was bereits im Weltraum empirisch bestätigt wurde. Bisher war die Rolle der Variablen „Nähe“ zwischen gefährdeten Personen und Risikoquellen nachgewiesen. Tatsächlich neigen diese Subjekte dazu, sich in einem räumlichen Kreislauf der Unsicherheit zu bewegen – kontaminiertes Land, in der Nähe einer Ölpipeline, einer Übertragungsleitung oder eines Grabens. Robert Bullard, einer der Pioniere der Studien zu Umweltungleichheiten, erinnert uns daran, dass die mangelnde Gewährleistung von Rechten zu einer kumulativen Auswirkung von Mängeln und Komorbiditäten auf die schwarze und einkommensschwache Bevölkerung führt.[X]. Aber im Falle der gegenwärtigen Pandemie scheint es darüber hinaus das Gewicht der Zeit, also die Dauer des Erlebens in einem sozialen Zustand der Verletzlichkeit, als Stressfaktor der Immunkapazitäten angesichts der Gesundheit wertzuschätzen Probleme. Alles deutet darauf hin, dass wir die Auswirkungen eines dauerhaften ungleichen Schutzes beobachten, der zeitlich festgelegt und fortgesetzt wird und die soziale Geschichte der Körper von Schwarzen und Armen drastisch prägen kann. Die sozialräumliche Segregation, die diese Gruppen betrifft, führt daher auch dazu, dass ihnen soziale Lebenszeit entzogen wird.
* Henri Acselrad ist Professor am Institut für Forschung und Stadt- und Regionalplanung der Bundesuniversität Rio de Janeiro (IPPUR-UFRJ).
Aufzeichnungen
[I] „CDC-Daten zeigen, dass Afroamerikaner – 13 % der US-Bevölkerung – 33 % der COVID-19-Krankenhauseinweisungen ausmachen“, Allison Aubrey und Joe Neel, 8 / 4 / 2020, https://laist.com/2020/04/08/cdc-african-americans-covid-19-hospital-data.php
[Ii] „Covid: Ein Haus von zwei Tagen plus Stärke für die in der Fremde geborenen Personen“, Helena Berkaoui, 7, https://www.mediapart.fr/journal/france/7/covid-une-hausse-des-deces-deux-fois-plus-forte-chez-les-personnes-nees-l -estranger?onglet=full
[Iii] Lucinda Platt und Ross Warwic, Sind einige ethnische Gruppen anfälliger für COVID-19 als andere?, The Institute for Fiscal Studies, Nuffield Foundation London, Mai 2020. https://www.ifs.org.uk/inequality/wp-content/uploads/2020/04/Are-some-ethnic-groups-more-vulnerable-to-COVID-19-than-others-IFS-Briefing-Note.pdf, abgerufen am 27.
[IV] A PNAD Covid-19 Das IBGE zeigte, dass die am stärksten von der Krankheit betroffenen Brasilianer schwarze, braune, arme und ungebildete Menschen sind. Von den 4,2 Millionen Brasilianern, die im Mai 2020 Krankheitssymptome zeigten, waren 70 % schwarz oder braun, während diese Gruppen 54,8 % der Bevölkerung ausmachen. https://covid19.ibge.gov.br/pnad-covid/ Im Juli 2020 schätzte der Demograf Eustáquio Diniz, dass die Wahrscheinlichkeit, dass indigene Menschen sterben, um 98 % höher ist als bei Weißen, bei braunen Menschen liegt die Wahrscheinlichkeit um 72 % höher und bei schwarzen Menschen bei 46 %. „Covid-19-Tagebuch: Hundert Tage voller Schmerz und Leid hinter den Zahlen“, https://projetocolabora.com.br/ods3/cem-dias-de-dor-e-sofrimento-por-tras-dos-numeros/. Ähnliche Schätzungen wurden in der Zeitschrift Lancet veröffentlicht: „Ethnische und regionale Variationen der Krankenhaussterblichkeit aufgrund von COVID-19 in Brasilien: eine Querschnittsbeobachtungsstudie“ (Baqui P., Bica I., Marra V., Ercole A, van der Schaar M. .) Lancet-Glob-Gesundheit. 2020; (online veröffentlicht am 2. Juli 2020) https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30285-0
[V] „Schwarze Männer melden Fälle von Rassismus beim Tragen von Masken auf der Straße“, Fabiana Batista,
https://www.uol.com.br/universa/noticias/redacao/2020/05/08/homens-negros-relatam-casos-de-racismo-por-utilizar-mascaras-na-rua.htm, abgerufen am 27
[Vi] Ayres, JRCM et al. AIDS, Verletzlichkeit und Prävention. Rio de Janeiro, ABIA/IMS-UERJ, II. Seminar über reproduktive Gesundheit in Zeiten von AIDS, 1997.
[Vii] Verletzlichkeit ist eine soziale Dynamik und kein passiver oder unvermeidlicher Zustand, der auf eine Auswirkung wartet. Die am stärksten gefährdeten Menschen sind diejenigen, deren Fähigkeiten und Handlungsfreiheiten auf vielfältige Weise eingeschränkt oder unterdrückt werden: chronisch Arbeitslose, Benachteiligte und diejenigen, die aufgrund von Klassen-, Rassen-, Geschlechts- oder religiösen Vorurteilen von Entscheidungen oder Leistungen ausgeschlossen sind. vgl. Kenneth Hewitt, Vermeidbare Katastrophen: Umgang mit sozialer Verwundbarkeit, institutionellem Risiko und ziviler Ethik, Geographische Rundschau International Edition Bd. 3, Nein. 1/2007, S. 49.
[VIII] „Mit einem zusammengebrochenen Staat greifen MT-Millionäre mit Covid-19 auf Jets zurück, um sich in SP behandeln zu lassen“, Vinicius Lemos, BBC News Brasil, São Paulo, in https://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/bbc/2020/07/17; „Mit einem privaten Netzwerk ohne offene Stellen in Belém und Manaus fliehen die Reichsten von der Intensivstation“, Aiuri Rebello, UOL, São Paulo, 06, https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas- Mitteilungen /redacao/05/2020/2020/coronavirus-rede-privada-sem-vaga-manaus-belem-mais-ricos-fuga-uti-aerea-sp.htm
[Ix] April Thames, „Der chronische Stress, schwarz zu sein in den USA, macht die Menschen anfälliger für COVID-19 und andere Krankheiten“, The Conversation, 9.
[X] „Der „Vater der Umweltgerechtigkeit“ darüber, warum er von den gesundheitlichen Ungleichheiten aufgrund von COVID-19 nicht überrascht ist, ein Interview mit Robert Bullard“, Texas Montlhy.174/2020, https://www.texasmonthly.com/news/father-environmental-justice-coronavirus/
