Von Paulo Capel Narvai*
Der Sanitärausfall in Rio de Janeiro betrifft mehrere Gebiete. Gesundheitsüberwachungsbehörden berichten seit langem über die schlechte Wasserqualität der Hauptstadt. Es ist das Ergebnis der Politik bei der Ernennung von Direktoren, den massiven Entlassungen von Technikern und der Aufgabe von Projekten zur Erhaltung der Wasserquellen.
Rio de Janeiro erlebt einen „Sanitärausfall“, sagen Carioca-Leiter von CEBES, dem brasilianischen Zentrum für Gesundheitsstudien. Die Krise beschränkt sich jedoch nicht auf Gesundheitsdienste wie Basisgesundheitseinheiten, Ambulanzen und Krankenhäuser, die Mitarbeiter entlassen und Aktivitäten lahmlegen, weil die mit der Verwaltung beauftragten Unternehmen angeblich nicht das erhalten, was ihnen zur Verfügung steht Die Regierung schuldet ihnen etwas. Von den Entlassungen sind mehr als 5 Mitarbeiter betroffen. Aber Gesundheit ist viel, viel mehr als nur Gesundheitsdienstleistungen.
Mitten im Karneval 2020 wird die Stadt hart vom Wasser getroffen. Die Regenfälle bringen chronische Überschwemmungsprobleme mit sich und bergen zusätzlich zur Verbreitung von Leptospirose die Gefahr von Leptospirose Aedes aegypti und andere gesundheitliche Probleme. Die größte Schwierigkeit dieser Zeit besteht jedoch darin, dass die öffentliche Wasserversorgung, die eine widerliche Farbe und einen widerlichen Geruch hat, durch Geosmin verunreinigt ist – und es ist nicht bekannt, ob auch durch Infiltrationsprodukte im Verteilungsnetz, eine Tatsache, die von der Staatsgesellschaft CEDAE bestritten wird Wasser- und Abwasserbehörde von Rio de Janeiro[1].
Es ist bekannt, dass der eintönige Samba der privatistischen Ideologie („verschrotten, privatisieren, kürzen; verschrotten, privatisieren, kürzen; verschrotten, privatisieren, kürzen; verschrotten, privatisieren, kürzen“) der Ursprung des „Sanitärausfalls“ ist “. Die SUS-Gesundheitsdienste in der Stadt leiden unter chronischen Problemen des Entzugs ihrer Ressourcen durch Banden, die darauf spezialisiert sind, sie zu stehlen, der Schwächung der Verwaltungskontrollen, dem Mangel an Transparenz, der Missachtung der Gesundheitsräte und der Abkehr von den Grundsätzen der öffentlichen Verwaltung. Durch die Privatisierung verschlechterte sich die Qualität der Pflege.
Die schlechte Qualität des Wassers von CEDAE resultiert aus der Verteilung der Positionen und der Politik bei der Ernennung seiner Direktoren, Massenentlassungen hochrangiger Techniker, die für den Betrieb des Unternehmens von strategischer Bedeutung sind, und der fehlenden Priorisierung der Ausführung von Projekten, die für die Wartung von Quellen erforderlich sind Versorgung der Landeshauptstadt und anderer Gemeinden in der Region mit Wasser. Die im Wahlkampf so gepriesenen sogenannten technischen Kriterien für die Besetzung von Führungspositionen in Ministerien und öffentlichen Unternehmen sind nichts weiter als Ideologie. Witzel in RJ und Bolsonaro in der Bundesregierung regieren für ihre Wähler, verraten Wahlkampfverpflichtungen und beim Wahlgericht registrierte Regierungsprogramme, verachten das öffentliche Interesse und greifen den brasilianischen Staat an.
In Rio de Janeiro warnen Experten schon seit Längerem vor der Bedeutung des Zusammenbruchs im Management der SUS-Einheiten, sowohl in der Hauptstadt als auch im Bundesstaat Rio de Janeiro. Die schlechte Wasserqualität der Hauptstadt wird seit langem auch von Gesundheitsüberwachungsbehörden gemeldet. Der SUS, der das Wasser überwacht, erfüllt seinen Auftrag, aber das reicht nicht aus.
Währenddessen folgt der Samba einem einzigen Ton: „Verschrottung, Privatisierung, Schnitt; verschrotten, privatisieren, schneiden; verschrotten, privatisieren, schneiden; verschrotten, privatisieren, schneiden“. Das lukrative CEDAE steht im Fadenkreuz der Bundesregierung, die das Unternehmen als Tilgung für die Schulden des Staates RJ übernehmen will und dann – wissen Sie was? – natürlich privatisieren. Es wird geschätzt, dass die Sanitärversorgung, einschließlich der Wasseraufbereitung, CEDAE im Jahr 800 rund 2019 Millionen BRL einbrachte.
Auch in Minas Gerais hat die Gesundheitsüberwachung ihre Arbeit gut gemacht und ihre Maßnahmen öffentlich anerkannt, indem Gesundheitsprobleme, einschließlich Todesfälle, infolge des Konsums von mit Diethylenglykol kontaminiertem Bier festgestellt wurden[2]. Das erste Opfer der Vergiftung soll eine Frau gewesen sein, die am 28. Dezember 2019 starb. Es galt sogar als Sabotage infolge eines Handelskrieges, was von der Polizei jedoch bald verworfen wurde, als sich die Ermittlungen vertieften.
Über das Thema wurde ausführlich berichtet, aber wie so oft wurde den SUS- und Gesundheitsüberwachungsexperten kaum oder gar keine Aufmerksamkeit geschenkt. Wie der Sanitäter Antonio Dercy Silveira Filho in einem Beitrag mit großen Auswirkungen auf soziale Netzwerke erwähnte, gelang es den Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens in der Gemeinde Belo Horizonte und im Bundesstaat Minas Gerais, „den Kausalzusammenhang zwischen dem herzustellen“mysteriöse Krankheit' was zunächst ein Viertel der oberen Mittelschicht in BH betraf und zur Kontamination einer Charge Bier führte.“
Dabei setzten sie die Prinzipien der epidemiologischen Untersuchungsmethode um, die Mitte des XNUMX. Jahrhunderts in London „vom Arzt John Snow, dem Vater der modernen Epidemiologie“, entwickelt wurde. Auf diese Weise konnten sie „das Fortschreiten der Krankheit stoppen und die notwendigen Maßnahmen zur sozialen Wiedergutmachung einfordern“. Wissen Sie, wer sie sind? – fragte Silveira Filho – „Sie sind Beamte des SUS mit angemessener Arbeitsplatzstabilität und haben sich für den Schutz der Gesellschaft als Ganzes eingesetzt.“
Sie, die das Ende von SUS oder das Ende der Serverstabilität oder, schlimmer noch, die Ersetzung aller staatlichen öffentlichen Arbeitskräfte durch private verteidigen, denken und antworten selbst: (1) Leben Sie in einem Viertel der oberen Mittelklasse? Glauben Sie, dass Sie das SUS nicht nutzen, weil es nur für die Armen ist? Trinkst du Bier? Du könntest also einer der Infizierten sein, die erkrankt sind, oder? (2) Würde der Privatsektor ohne den SUS eine solche Untersuchung durchführen? Wo liegt das wirtschaftliche Interesse? Bei gesunden oder kranken Menschen, die in Krankenhäusern und Büros ankommen? (3) Angenommen, ein Team von Mitarbeitern der nicht stabilen Privatinitiative, die für die Durchführung der epidemiologischen und sanitären Überwachung bezahlt wurden, tat dies und stellte fest, dass das meistverkaufte Bier der Auslöser der neuen Krankheit war. Was würde angesichts der wirtschaftlichen und politischen Interessen, die unsere Gesellschaft prägen, mit der Untersuchung geschehen? Was würde mit diesen Arbeitern ohne Stabilität passieren? Nun ... (4) Haben Sie die Bedeutung von SUS verstanden? (5) Haben Sie die Bedeutung der Autonomie und Arbeitsplatzstabilität von Beamten verstanden? (6) Verstehen Sie, wie verwundbar Sie sein werden, wenn dies endet?“
Aber während Antonio Dercy Silveira Filho uns zu Recht auffordert, den SUS zu verteidigen, da er „eine der größten Errungenschaften der brasilianischen Gesellschaft ist“ und jeder den SUS auf irgendeine Weise nutzt, ist Senator Marcio Bittar vom MDB von Acre, Berichterstatter für Die vorgeschlagene Verfassungsänderung 188/2019, die sich mit dem Föderativen Pakt befasst, warnte davor, dass sie vom Wirtschaftsminister Paulo Guedes grünes Licht für die Abschaffung der Mindestuntergrenzen für Gesundheit und Bildung erhalten habe[3]. Als ob die schädlichen Auswirkungen von EG-95/2016 nicht genug wären, will Guedes, der Minister-Mãos-de-Soura, mit der Ausgabenobergrenze, auch bekannt als EG des Todes, die Finanzierungsuntergrenze aufheben. Dem SUS, der seit seiner Gründung unter chronischer Unterfinanzierung leidet, drohte die Kürzung der Mittel durch die EC da Morte, und wenn das „Rezept“ von Senator Bittar angenommen wird, wird er ohne jegliche Finanzierung auskommen.
Der frühere Gesundheitsminister Adib Jatene wurde im Nationalkongress leider als „Minister der Untertasse“ bezeichnet, weil Jatene jedes Jahr mit jeder Genehmigung des Jahreshaushalts ohne gesicherte Ressourcen zur Finanzierung unseres allgemeinen Gesundheitssystems verstarb Pires“, um Ressourcen für die SUS zu beschaffen. Mit der Verabschiedung des Verfassungszusatzes 29 im Jahr 2000 wurden Mindestressourcen für die Finanzierung von SUS-Maßnahmen und -Diensten im Bereich der öffentlichen Gesundheit für die Union, die Staaten und die Kommunen festgelegt, obwohl dies erst im Jahr 2012 durch das Komplementärgesetz 141 geregelt wurde, wodurch dem Staat eine gewisse finanzielle Stabilität verliehen wurde SUS.
Aber Guedes-Scissorhands hat andere Pläne mit unserem Steuergeld. Es wird sicherlich Ressourcen für die Gesundheit (und auch für Bildung) geben, aber seien Sie vorsichtig: Bürgermeister, Gouverneure und die Bundesregierung können diese „Gesundheits“-Ressourcen „frei“ in jedem Bereich, oder anders gesagt, wo immer Sie sind, verteilen wie. Das Ende der Haushaltszuweisung stellt einen der schwerwiegendsten Angriffe auf die SUS dar, von denen sie seit ihrer Gründung am 17. Mai 1988 betroffen war.
Vorerst sind jedoch Ressourcen vorhanden, und da jeder das SUS nutzt, möchte Ministerin Damares Alves auch Gelder für das öffentliche Gesundheitswesen in die Hände bekommen. Er schickte den Gesetzentwurf für die Werbekampagne zur sexuellen Abstinenz als Verhütungsstrategie für die Bevölkerung an das Gesundheitsministerium. Sie möchte nicht, dass jemand „vor der Zeit“ Sex hat, und ihrer Überzeugung nach liegt die Entscheidung „der Zeit“ beim Staat und nicht bei denen, die Sex haben wollen.
Das Motto der Kampagne lautet „Ich habe mich entschieden zu warten“ und wehe jedem, der sich für das Gegenteil entscheidet, denn für die Ministerin ist es Sache des Staates und der Regierung, die er vertritt, junge Menschen dazu zu ermutigen, keinen Sex zu haben, den Sex zu verschieben Beginn des Sexuallebens und „Sensibilisierung“ junger Menschen dafür, was eine sexuelle Beziehung ist und welche Folgen sie hat. Empfehlen Sie „Kondome“ auf keinen Fall, denn laut Bundesregierung sind „Verhütungsmittel nicht zu 100 % wirksam“ (sic). Die Abgeordnete von São Paulo, Janaína Paschoal (PSL/SP), ging noch einen Schritt weiter und sagte, dass sie noch nachdrücklicher sein würde, denn „Sex ist etwas für Erwachsene.“[4]. Minister und Stellvertreter sowie viele Menschen glauben, dass ihre Überzeugungen ausreichen, um öffentliche Richtlinien zu entwerfen, zu definieren und umzusetzen. Es ist Demokratie Fälschung laufend.
Gesundheitsminister Mandetta warnte davor, dass sein Ministerium die Position vertritt, dass „Abstinenz nicht unsere einzige oder wichtigste Politik sein kann“ und dass „religiöse Fragen nicht leitend“ für das Thema Teenagerschwangerschaften sein sollten[5]. Aber er wird SUS-Gelder in die „No-Sex“-Kampagne stecken. Der Nationale Gesundheitsrat ist anderer Meinung[6]. Auf ihrer 325. ordentlichen Sitzung im Januar 2020 kritisierten Berater den Vorschlag der Bundesregierung unter Führung von Damares. Für das ZNS sind Information und Sexualaufklärung wirksamere Mittel zur Vorbeugung von Schwangerschaften und sexuell übertragbaren Krankheiten bei Jugendlichen und Erwachsenen.
Julieta Palmeira, Ministerin für Frauenpolitik in Bahia, war beim CNS-Treffen anwesend und stellte die Initiative mit dem Titel „Respect the Mines“ vor, die zur Bekämpfung von Belästigungen beim Karneval in Salvador ins Leben gerufen wurde. Für sie „bewegen wir uns von einem Konzept der Aufmerksamkeit zu einem Moment der Autonomie über unseren Körper“ und betonte, wie wichtig es ist, über das zu diskutieren, was sie „toxische Männlichkeit“ nannte, verstanden als repressives Stereotyp, das männliches Verhalten definiert, das von Gewalt, Sex, Status und Aggression. Für sie schadet dieses kulturelle Muster idealer Männlichkeit „Männern und Frauen, aber Frauen verlieren ihr Leben“.
Cristiane Cabral, Professorin am Department of Health, Life Cycles and Society an der Fakultät für öffentliche Gesundheit der USP, erklärt, dass die Einführung von Abstinenz als Politik impliziert, dass es nicht gelingt, „affektive und emotionale Fähigkeiten zu entwickeln, wie man mit dem eigenen Körper umgeht.“ Zyklus-Menstruation (für Mädchen) und mit dem Partner. (…) Es ist ein Fehler zu glauben, dass das Alter allein diesem jungen Menschen Reife bringt und ihm bei der Entscheidung hilft. Das liegt nicht am Alter, sondern an der Sexualerziehung, und damit muss so schnell wie möglich begonnen werden.“
Der USP-Professor kritisiert auch die Absicht der Bundesregierung, die Perspektive sexueller und reproduktiver Rechte hin zu einem moralischen und religiösen Bezug zu verändern, denn wenn das Schweigen zu dem Thema gebrochen werde, das heißt, „wenn man das Gespräch über Sex von einem abhebt.“ Ehrlich gesagt gibt es nicht nur innerhalb der Familie, sondern auch für Pädagogen und im Gesundheitssystem Lernen und die Dimension eines Rechts.“
Die Missachtung, Verletzung und Nichtanerkennung von Rechten, die in den politisch-ideologischen Mittelpunkt der Bundesregierung gestellt werden, um einem Teil der Gesellschaft zu gefallen, breiten sich täglich im gesamten brasilianischen Staat aus und hinterlassen ihre Spuren im ekelhaften Wasser, im Bier tötet und beim Sex geschieht dies nicht zum Vergnügen, sondern nur zur Fortpflanzung. Ein Sex, der unterdrückt und ihn nicht um seiner selbst willen genießen will. Ein Geschlecht, das, verwandelt in moralistische und religiöse öffentliche Ordnung, beschneidet, beschneidet, beschneidet.
* Paulo Capel Narvai ist Seniorprofessor für öffentliche Gesundheit an der USP.
Aufzeichnungen
[1]. Experte bestreitet Cedae und sagt, das Flusswasser sei nicht trinkbar: „Wenn die Tiere es nicht wollen, warum sollten wir es dann trinken?“ Guten Morgen Rio, G1 Rio de Janeiro, 24. Verfügbar in https://tinyurl.com/r4tlo5x
[zwei]. Backer-Direktor: „Trinken Sie keine Belorizontina, egal in welcher Charge.“ Marcellus Madureira, UOL Cotidiano, 2. Verfügbar in https://tinyurl.com/ts9on9k
[3]. Ein föderativer Pakt ist eine der Prioritäten der Regierung und des Kongresses im Jahr 2020. Agência Senado, Senado Notícias, 14. Verfügbar in https://tinyurl.com/qrd5hmx
[4]. Die Abstinenzpolitik versäumt es, mit Jugendlichen über Sexualität zu diskutieren. Giovanna Galvani, CartaCapital, 19. Verfügbar in https://tinyurl.com/r3htjc3
[5]. Gesundheitsminister ist mit Damares in seiner Kampagne für sexuelle Abstinenz nicht einverstanden. Brasilien 247, 28. Verfügbar in https://tinyurl.com/qv7smaz
[6]. CNS kritisiert die Politik, die sexuelle Abstinenz als Verhütungsmethode für Jugendliche vorschlägt. Nationaler Gesundheitsrat, Susconecta, 24. Verfügbar in https://tinyurl.com/qllwphw
