von RENATO STECKERT DE OLIVEIRA*
Überlegungen zu Ethik, Medizin und Politik in Brasilien
In einem in der Zeitung veröffentlichten Artikel Folha de S. Paul Am 24. August legt Muniz Sodré unter dem Titel „Klinische Humanoide“ den Finger auf eine unserer Wunden: „den besorgniserregenden qualitativen Riss zwischen dem Niveau der Praxis und dem der Institution“ in der brasilianischen Medizin.
Der Artikel macht auf die jüngste Neuzusammensetzung des Bundesrates für Medizin aufmerksam, der einige Anhänger der modernen Quacksalberei, Verteidiger von Chloroquin im Kampf gegen Covid und dergleichen in das Gremium aufgenommen hat, das für die Gewährleistung der ethischen und wissenschaftlichen Standards des Berufsstandes verantwortlich ist Hinzu kommen berüchtigte Vertreter der Ultrarechten, was auf dasselbe hinausläuft.
Sich Sorgen zu machen ist das Mindeste, was man sagen kann. Doch das Phänomen ist nicht neu. Seit der Gründung der Brasilianischen Ärzteunion im Jahr 1927 sind die Positionen brasilianischer Ärzte von autoritären und totalitären Ideologien geprägt. Einige der frühen Verschwörer im Jahr 1930 waren im Namen politischer Verpflichtungen, die der Ärzteschaft innewohnen, auch die ersten, die den Staatsstreich von 1937 unterstützten und dabei ausdrücklich ihre Verbindung zum Nazi-Faschismus verteidigten. In dieser Zeit begann die Zeitschrift der Union, das Hakenkreuz als dekoratives grafisches Element auf ihren Seiten zu verwenden.
Eugenische Bewegungen verfolgten das Geschehen auf der ganzen Welt und verliehen ihm lokales Flair. Unter anderem verteidigten sie die Zwangssterilisation von Menschen mit „sozialen Defekten“ (natürlich psychisch Kranke, aber auch Taube, Stumme und „Behinderte“ im Allgemeinen) und lehnten die japanische Einwanderung mit der Begründung ab, sie sei „produktiv, wettbewerbsintensiv und …“. Unvereinbarkeit mit der weißen Rasse.“
Wie der Estado Novo verlor auch die Ärztegewerkschaft mit Kriegsende an Unterstützung. Ein brasilianischer Ärztekongress der Nachkriegszeit, der 1945 organisiert wurde, markierte eine neue Hegemonie in der medizinischen Welt, im Einklang mit den Diskussionen in Nürnberg und konzentrierte sich auf Probleme der öffentlichen Gesundheit mit einer demokratischen Vision der Gesellschaft.
In den frühen 1950er Jahren führte ein landesweiter Streik von Ärzten im föderalen öffentlichen Dienst (der erste landesweite Streik einer Berufsgruppe) zur Gründung der Brasilianischen Ärztekammer mit eindeutig liberalem Charakter. Der Liberalismus mangelte es auch im Kalten Krieg nicht an seiner Berufung: Seine Führer unterstützten den Putsch von 1964 enthusiastisch, wiederum im Namen der politischen Verpflichtungen, die der Ärzteschaft innewohnen.
Ab den 1970er Jahren begann die medizinische Praxis unter der Desorganisation der Gesundheitspolitik der Diktatur und der Ausweitung privater medizinischer Einrichtungen (die Entstehung eines Gesundheitsmarktes in Brasilien erfolgte damals) ohne angemessene Regulierung zu leiden. Fälle von Fehlern und ethischen Verstößen haben sich vervielfacht, bis hin zu wöchentlicher Häufigkeit Der Klitterer widmen Sie dem Thema einen Abschnitt mit dem Titel „Die weiße Mafia“, herausgegeben von niemand geringerem als Millôr Fernandes.
Die Reaktion einiger staatlicher Ärztegewerkschaften begann die Situation zu verändern. Sie prangerten das Fehlen einer nationalen Gesundheitspolitik als Ursache des Problems an und starteten eine Bewegung, die in der Genehmigung des Einheitlichen Gesundheitssystems durch die Verfassunggebende Versammlung gipfelte, das vom Bundesrat abgehalten wurde Medizin im Jahr 1988, nicht von Vielleicht besiegelte das Jahr, in dem die neue Verfassung verkündet wurde, das Bekenntnis der neuen Berufsführer zur Demokratie. Wiederum im Namen der berufsbedingten Verpflichtung. „Gesundheit ist Demokratie, Demokratie ist Gesundheit“, lautete damals der Slogan.
Es ist interessant, die Widerspiegelungen dieses Hin und Her in den aufeinanderfolgenden Ethikkodizes zu beobachten, die in Brasilien erlassen wurden. Wo ist die Moral dieser Geschichte? Aus meiner Sicht ist es der brasilianischen Medizin nicht gelungen, eine Ethik der Professionalität zu entwickeln, sondern sie bleibt bei einer Ethik des Engagements hängen.
Berufsethik ist die Ethik liberaler Gesellschaften, der kompetenten und „interessierten“ Erfüllung einer gesellschaftlichen Funktion, die in einem Beruf verankert ist. Verbunden mit der Bürgerkultur der politischen Toleranz und einem Mindestausgleich gesellschaftlicher Chancen ist sie das Fundament moderner Demokratien.
Die Ethik des Engagements ist die Ethik großer Anliegen. Seine oberflächliche Version (respektieren wir Pascal und Sartre!) kann wie folgt übersetzt werden: Mein Wissen ermächtigt mich, das Gute vom Bösen zu unterscheiden, also das Gute zu tun, und wenn jemand nicht einverstanden ist, liegt das an Unwissenheit, Reaktionismus, Kommunismus oder was auch immer. Kurz gesagt, es muss zumindest aus der öffentlichen Debatte gestrichen werden.
Die sozialen Ursachen für die Dauerhaftigkeit dieses Phänomens sind komplex. Muniz Sodré weist auf einige hin. Aber auch aus meiner Sicht lässt sich nicht darüber hinwegtäuschen, dass trotz unbestreitbarer Fortschritte in der institutionellen Konzeption der Gesundheitsversorgung das strukturelle Problem nicht gelöst ist: Der Großteil der Bevölkerung bleibt ohne ausreichende medizinische Versorgung um es gelinde auszudrücken. Und da es keine nationale medizinische Ausbildungspolitik gab, war der Weg für die wahllose Kommerzialisierung medizinischer Kurse frei.
Da es die Aufgabe der Regierungen ist, wird nichts davon von Ärzten gelöst. Aber die daraus resultierenden beruflichen Spannungen verwandeln normale ideologische Unterschiede in konfessionelle Konflikte, die die wachsenden Spaltungen der Gesellschaft reproduzieren. Der Kern der Berufsethik, nämlich die Beziehung zwischen dem medizinischen Unternehmen und der Bevölkerung, wird dadurch gefährdet.
Der von Muniz Sodré aufgezeigte Riss ist mehr als nur „ein Ausbruch des nationalen Brutalismus“, er offenbart etwas vom Wesen Brasiliens. Seit jeher.
*Renato Steckert de Oliveira Er ist Professor im Ruhestand am Institut für Soziologie der UFRGS. Er war Minister für Wissenschaft und Technologie von Rio Grande do Sul (2001–2002)..
Die Erde ist rund Es gibt Danke an unsere Leser und Unterstützer.
Helfen Sie uns, diese Idee aufrechtzuerhalten.
BEITRAGEN
