von Cicero Nardini Querido
Es ist nicht möglich, sich Gesundheit losgelöst von anderen sozialen Prozessen wie Beschäftigung, Wohnen, Transport, Zugang zu Nahrungsmitteln, Prävention und Medikamenten vorzustellen.
Es sollte für niemanden mehr ein Geheimnis sein, dass die Krankheiten, die Menschen betreffen, mehr oder weniger Aufmerksamkeit von der Gesellschaft erhalten, abhängig von den Gruppen, die sie betreffen, den wirtschaftlichen Auswirkungen, die sie verursachen, und dem sie umgebenden politischen Kontext. Die Medienresonanz und die Investitionen in Forschung und Gesundheitsversorgung orientieren sich eher an diesem Rahmen als an einer rein technischen und unvoreingenommenen Analyse der Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität.
Die Vernachlässigung der Öffentlichkeit gegenüber der Entstehung von HIV, als die Krankheit auf einen „schwulen Krebs“ reduziert wurde, ist ein klarer und relativ neuer Beweis. Die anhaltenden weltweiten Auswirkungen von Krankheiten, die von der WHO als „vernachlässigte Tropenkrankheiten“ eingestuft werden (darunter Dengue-Fieber, Chagas-Krankheit, Lepra), lassen keinen Zweifel aufkommen. Überraschenderweise ist Tuberkulose nicht auf dieser Liste aufgeführt und verursacht nach Angaben der WHO jedes Jahr weltweit mehr als eine Million Todesfälle.
In den letzten Monaten richtete sich die gesamte öffentliche Aufmerksamkeit auf den Covid-19-Notstand. Die durch das neue Coronavirus verursachte Krankheit birgt tatsächlich ein enormes Übertragbarkeitspotenzial und weist offenbar eine höhere Letalität auf als andere häufige Atemwegsinfektionen. Aufgrund seiner potenziellen Schwere und vor allem aufgrund seiner Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt kann es nicht mit Nachlässigkeit behandelt werden: weder von den Gesundheitsbehörden noch von jedem einzelnen von uns.
Die zynische und unverantwortliche Herangehensweise an das Thema, wie es der brasilianische Präsident tut, ist ein weiterer Ausdruck seiner Hassrede und der Nekropolitik, die er pflegt, im Kontext einer Pandemie oder darüber hinaus.
Allerdings ist es in einem Kontext, in dem viele Fragen selbst von den größten Wissenschaftlern auf diesem Gebiet noch nicht beantwortet wurden, wichtig, die umgesetzten Maßnahmen kritisch zu beobachten. Wir haben keinen Grund zu der Annahme, dass Menschen nicht mehr sterben oder an anderen Gesundheitsproblemen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischem Nierenversagen, Krebs usw. leiden werden, solange die Epidemie anhält. Es lohnt sich zu fragen, ob eine intensive Zuweisung von Betten, Ressourcen und Fachkräften, die sich nur auf die Behandlung von Covid-19 konzentrieren, nicht dazu führen kann, dass die Unterstützung für die anderen Gesundheitszustände unserer Bevölkerung prekärer wird.
Es besteht große Wachsamkeit hinsichtlich der Covid-19-Zahlen und großes Interesse seitens Regierungsbeamter, öffentlich mit günstigeren Ergebnissen zu prahlen. Dies darf jedoch nicht auf Kosten der Gesundheit der derzeit „Unsichtbaren“ geschehen und gegen Grundprinzipien unseres Gesundheitssystems, wie etwa eine umfassende Versorgung, verstoßen.
Darüber hinaus ist es nicht möglich, Gesundheit getrennt von anderen sozialen Prozessen wie Beschäftigung, Wohnen, Transport und Zugang zu Nahrungsmitteln und Medikamenten zu betrachten. Dies würde bedeuten, „Gesundheit“ auf einen sehr spezifischen und voreingenommenen Teil der Statistik zu reduzieren, vermutlich in der Annahme, dass alle in einem Land, in dem absolute Ungleichheit herrscht, von diesen Maßnahmen gleichermaßen betroffen sein werden.
Die grundlegende Debatte, die hier auferlegt wird, ist nicht die von Gesundheit „versus“ der Wirtschaft, wie manche sagen, sondern eine Diskussion, die grundsätzlich im Bereich der Gesundheit in ihrer umfassendsten Konzeption geführt werden muss. Die einzige Gewissheit besteht bisher darin, dass nur ein flächendeckendes und angemessen finanziertes Gesundheitssystem die Auswirkungen einer Epidemie wie der aktuellen abmildern kann.
Waschen Sie bei so viel Unsicherheit Ihre Hände und verteidigen Sie (alle) die SUS.
*Cicero Nardini Querido ist Facharzt für Innere Medizin an der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo (FMUSP) und Assistenzarzt am Universitätskrankenhaus der Universität São Paulo (HU-USP).
