von MARCELO EDUARDO BIGAL*
Die Epidemie ist ernst, sie wird lange dauern, sie wird Anstrengungen und Widerstand erfordern
Sechs Monate nach Beginn der COVID-19-Pandemie verschlechtert sich die Lage in den USA und Brasilien, den beiden am stärksten betroffenen Ländern, weiter. Angesichts der Unfähigkeit, die Krise zu bewältigen, investieren Donald Trump und Jair M. Bolsonaro stark in Fehlinformationen. Sie minimieren die Gefahr der Epidemie (kleine Grippe), propagieren Medikamente ohne wissenschaftliche Grundlage (Chloroquin) und schaffen die falsche Dichotomie, dass entweder die Normalität wiederhergestellt wird oder die Folgen für die Wirtschaft schlimmer sein werden als die Epidemie, wobei sie die wirtschaftlichen Verluste der Epidemie ignorieren Öffnung/Schließung, die das vorzeitige Ende der sozialen Isolation verursacht hat und verursachen wird. Diese sorgfältig geplante Fehlinformation schafft ein Umfeld, das die Entstehung von Mythen begünstigt, die in einer erschöpften und ungläubigen Gesellschaft fruchtbaren Boden finden. Schauen wir uns einige davon an.
Mythos: Die COVID-bedingte Sterblichkeit ist zurückgegangen
Im Internet verbreitete sich die Vorstellung, dass das Virus zu einer ansteckenderen und weniger aggressiven Form mutiert sei, was eine höhere Fallzahl bei geringerer Zahl an Todesfällen erklären würde. Obwohl wir wissen, dass das genetische Material von COVID häufig mutiert, gibt es keine Hinweise darauf, dass es weniger gefährlich geworden ist. Der Eindruck einer sinkenden Sterblichkeit kommt aus den Vereinigten Staaten, wo die Fälle seit mehr als einem Monat zunehmen, die Sterblichkeit jedoch weiterhin bei etwa 400-600 Todesfällen pro Tag liegt. Zwei Tatsachen erklären dies. Erstens, als die soziale Isolation durchbrochen wurde, gingen junge Menschen viel häufiger auf die Straße als ältere Menschen. Die Sterblichkeit bei jungen Menschen ist geringer, aber sie übertragen sie auf die älteren Menschen. Daher waren zwei Übertragungszyklen erforderlich (von jung zu jung und dann von jung zu anderen) mit einem „doppelten“ Zeitraum zwischen der Zunahme der Fälle und der Zunahme der Todesfälle (zwei Ansteckungsperioden). Zweitens traf der erste große Anstieg der Sterblichkeit einige Staaten (New York, New Jersey), die schnell überfordert waren. Der aktuelle Höhepunkt betrifft rund 20 US-Bundesstaaten, deren Intensivstationen erst jetzt überlastet sind. Ein ähnliches Phänomen ist in Brasilien zu beobachten.
Tatsache: Die Sterblichkeit in den USA ist erwartungsgemäß erneut gestiegen und nähert sich erneut der Marke von XNUMX pro Tag. Schätzungen zufolge wird sie bis Ende Juli auf etwa XNUMX neue Fälle pro Tag ansteigen. Das Virus bleibt so tödlich wie zu Beginn der Epidemie.
Mythos: Es lohnt sich, das Risiko einzugehen, da die Sterblichkeit nur 1-2 % beträgt
Eine COVID-Infektion wird fälschlicherweise als Lungenerkrankung verstanden. Es handelt sich eigentlich um eine systemische Erkrankung mit tiefgreifender vaskulärer (Thrombosen, Ischämie) und auch pulmonaler Beteiligung. Es ist ein zutiefst irreführender Irrtum, dass wir das Endergebnis nur im Sterben oder Überleben sehen (2 % Sterbewahrscheinlichkeit und 98 % Überlebenschance). Viele derjenigen, die nicht sterben, darunter auch junge Menschen, entwickeln Folgeerscheinungen. Möglicherweise irreversible, aber manchmal unentdeckte Lungenverluste, ischämische Anfälle und Amputationen kommen unter anderem häufiger vor als der Tod und werden weder erfasst noch gefürchtet, wenn wir nur die Sterblichkeit betrachten. Über das chronische Müdigkeitssyndrom nach COVID-XNUMX wurde häufig berichtet, insbesondere bei jungen Menschen. Manche haben das Gefühl, eine Grippe zu haben, die nicht verschwindet oder besser wird, und sie beschreiben eine Betäubung der Sinne oder einen „geistigen Nebel“, der auch nach Monaten anhält. Dennoch überleben viele nach Wochen auf der Intensivstation und an Beatmungsgeräten, mit emotionalen Folgen. Doppelte Lungentransplantationen und heroische Techniken haben andere gerettet. Sie sterben nicht, aber sie behalten die Spuren.
Tatsache: Wir sollten nicht nur den Tod fürchten, sondern auch Folgeerscheinungen und chronische Komplikationen.
Mythos: Es ist besser, sich schnell anzustecken und immun zu sein
Und wer garantiert, dass die Immunität anhält? Da die Pandemie erst 4–5 Monate alt ist, ist niemand länger als diese Monate geheilt. Anthony Fauci, ein großer amerikanischer Immunologe, der von Trump allzu klugerweise konsequent ignoriert wird, erklärte bei der Durchsicht der Daten: „Wir können sagen, dass diejenigen, die sich von einer COVID-Infektion erholen, eine hohe Chance haben, für einen bestimmten Zeitraum vor einer erneuten Infektion geschützt zu sein.“ finito, was von Person zu Person unterschiedlich sein kann. Uns Wir wissen nicht Wie lang wird dieser endliche Zeitraum sein, ein Jahr, viele Jahre oder nur ein paar Monate?“ Studie in der renommierten Fachzeitschrift veröffentlicht Natur legt nahe, dass 50 % der asymptomatischen Träger ihre Immunität in nur drei Monaten verlieren! Eine zweite Studie zeigte, dass zwar zwischen 83 % und 93 % der New Yorker, die sich von COVID erholt hatten, neutralisierende Antikörper gegen das Virus hatten, die Immunität jedoch bei 56 % von ihnen bescheiden war. Schlimmer noch: Wir kennen die Folgen einer zweiten Infektion bei derselben Person nicht. Würden Sie bescheiden bleiben? Oder wäre es schwerwiegender, wie eine zweite Dengue-Infektion?
Tatsache: Die Epidemie ist noch zu jung, als dass wir etwas über eine verlängerte Immunisierung und die Folgen mehrerer Infektionen wissen könnten.
Mythos: Sobald ein Impfstoff zugelassen ist, kehrt die Normalität zurück
Angesichts der Tatsache, dass 120 Impfstoffe in der Entwicklung sind und einige deutlich Potenzial zeigen, gibt es Grund zum Optimismus. Wo ist also der Mythos? Erstens gibt es keine Garantie dafür, dass das Versprechen des Impfstoffs wahr wird. Wie viele wissenschaftliche Artikel haben Fortschritte bei der Entwicklung eines Impfstoffs gegen AIDS, einer anderen Viruserkrankung, gezeigt, die nie zum Erfolg geführt hat? Wie viele Jahrzehnte hat es gedauert, den unvollkommenen Grippeimpfstoff zu entwickeln? Und wenn die sekundäre Immunität gegen COVID vorübergehend ist, wie lange dauert die durch den Impfstoff erzeugte Immunität? Monate? Jahre? Ich bin optimistisch, was den Erfolg dieser Entwicklung angeht. Der Mythos besteht darin, zu glauben, dass sie mit Sicherheit stattfinden wird und dass sie mit Sicherheit wirksam sein wird.
Tatsache: Die Chancen auf einen wirksamen Impfstoff, der vorübergehenden Schutz bietet, sind gut, aber keine Gewissheit.
Mythos: Es ist sicher, drinnen zu gehen, solange wir Abstand zueinander halten
Ursprünglich ging man davon aus, dass das beispielsweise durch Speichel freigesetzte COVID, wie wir sprechen, nicht in der Luftsuspension (Aerosol) verbleibt, sondern sich durch die Schwerkraft schnell auf dem Boden oder auf Gegenständen ablagert. Wir wissen bereits, dass dies nicht der Fall ist und dass das Virus in geschlossenen Umgebungen länger als 15 Minuten in der Luft verbleiben kann. Stellen Sie sich eine Bar vor, in der viele Leute reden und sich bewegen. Dieser Mikrospray aus Speichel wird in die Luft zerstäubt, und wenn sich Menschen bewegen, kommen sie mit diesen winzigen Speicheltröpfchen vieler anderer Menschen in Kontakt, was die Entstehung von Supertransmittern ermöglicht. Nicht zufällig wurden sie in Bars, Kirchen, Hochzeiten und Beerdigungen gesichtet. Nicht bei Outdoor-Veranstaltungen.
Tatsache: Soziale Distanzierung schützt im Freien, nicht jedoch in Innenräumen. In einer offenen Umgebung verhindert der Wind die Entstehung von Mikroaerosolen und die Distanz schützt. In geschlossenen Umgebungen schützt Distanz nicht. Am Ende drangen wir in den „Speichelluftraum“ vieler Menschen ein.
Mythos: Da Kinder die Krankheit nicht entwickeln, ist es sicher, Schulen zu eröffnen
Es ist eine Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder im Vorschulalter an der Krankheit erkranken, viel geringer ist. Es gibt also ein Argument dafür, dass wir die Grundschulen wieder öffnen sollten. Aber diese Kinder können die Krankheit immer noch durch Kontakt (Hände) übertragen oder asymptomatisch sein und sie über den Speichel übertragen. Und seit wann gibt es in Schulen nur Kinder? Und die Eltern, die sie transportieren? Lehrer, Personal, Fahrer, Wachen? Geben Sie die Gleichung nicht ein? Dennoch entwickelten etwa hundert Kinder in New York nach COVID ein schweres Multisystem-Entzündungssyndrom, d. h. es besteht auch für Kinder ein Risiko.
Tatsache: Obwohl Kinder besser geschützt sind, sind sie nicht vollständig geschützt und Erwachsene, die mit ihnen interagieren, sind gefährdet. Sie müssen tiefer über die beste Vorgehensweise nachdenken, die den Bedürfnissen des Kindes gerecht wird, das Problem aber nicht vereinfacht.
Mythos: Wenn ich Ivermectin, Nitazoxamid oder Hydroxychloroquin nehme, bin ich geschützt
Viel Glück. Wieder einmal entdeckt Brasilien die Quadratur des Rades. Und wenn man bedenkt, dass die ganze Welt diese Gelegenheit verpasst hat ...
Mythos: Bei so vielen Informationen wissen wir nicht, wem wir zuhören sollen
Es ist Zeit, mit dem Vortäuschen aufzuhören. Es braucht nicht viel Kraft, um zu erkennen, wer in dieser Geschichte bösartig ist. Entweder tragen wir unseren Teil dazu bei, indem wir uns informieren, keine schlechten Informationen weitergeben, zu Hause bleiben, eine Maske tragen und die soziale Isolation wahren, oder wir müssen als Teil des Problems betrachtet werden. Die Epidemie ist ernst, sie wird lange dauern, sie wird Anstrengungen und Widerstand erfordern.
*Marcelo Eduardo Bigal, ist Neurologe und Forscher und hat an der USP in Neurowissenschaften promoviert. Er hat 320 Artikel in internationalen wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht und fünf medizinische Bücher veröffentlicht. Er ist CEO eines in Boston ansässigen Biotechnologieunternehmens, das sich der medizinischen Entwicklung im Bereich der Immunologie widmet.
