Cuba Libre, bald erhältlich Covid-Libre

Cuba Libre, bald Covid-Libre

10/04/2021

Mitwirkende

von HELEN YAFFE*

Die Karibikinsel ist aufgrund ihres sozialistischen Staates weltweit führend in der Biotechnologie.

Am 23. März 2021 erklärte der britische Premierminister Boris Johnson vor einer Gruppe von Abgeordneten der Konservativen Partei, dass „unser Erfolg mit dem Impfstoff dem Kapitalismus, der Gier und meinen Freunden zu verdanken ist“. Johnson formulierte in seiner Rede das Dogma, dass die Suche nach privatem Nutzen im kapitalistischen freien Markt zu effizienten Ergebnissen führe. Die Wahrheit ist jedoch, dass die Erfolge des Vereinigten Königreichs bei der Entwicklung des Oxford-AstraZeneca-Impfstoffs und der nationalen Impfkampagne eher auf staatliche Investitionen als auf den Marktmechanismus zurückzuführen sind. Staatliche Mittel subventionierten die Entwicklung des Impfstoffs an der Universität Oxford, und das war der Fall Nationaler Gesundheitsservice (NHS), finanziert vom Staat, der das Impfprogramm durchgeführt hat. Johnson gab nicht zu, dass Großbritannien dank Kapitalismus und Gier mit über 19 Todesfällen (etwa 126.500 pro Million) mittlerweile die fünfthöchste Covid-1.857-Sterblichkeitsrate der Welt hat – und diese Zahl steigt weiter.

Die britische Regierung hat sich wie die meisten neoliberalen Regime geweigert, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um die Übertragung durch die Gemeinschaft zu verlangsamen und zu stoppen. Zunächst war er nicht in der Lage, den Gesundheits- und Sozialarbeitern persönliche Schutzausrüstung und andere Ressourcen zur Verfügung zu stellen, was das Leben von Hunderten von an vorderster Front tätigen Fachkräften hätte retten können, die infolgedessen starben. Er beauftragte private Unternehmen mit der Durchführung wesentlicher Tätigkeiten, von denen die meisten über wenig oder keine einschlägige Erfahrung verfügten. Anstatt beispielsweise das kommunale Hausarztsystem des NHS für die „Verfolgung“ von Infektionen auszurüsten, stellte die Regierung Serco 37 Milliarden Pfund zur Verfügung, um einen Teil des Systems zu verwalten. Im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit war die Verwaltung eine Katastrophe; Aber gemessen an Boris Johnsons berühmten Maßstäben des Kapitalismus und der Gier hat sie sich selbst übertroffen. Die größten Nutznießer der britischen Reaktion auf die Pandemie waren private Unternehmen, die enorme Gewinne einstrichen. Etwa 2.500 Berater von Accenture, Deloitte und McKinsey verdienen ein durchschnittliches Tageshonorar von 1000 £, einige verdienen 6.624 £ pro Tag.

Johnson hat nun einen Fahrplan für die Wiedereröffnung der Wirtschaft vorgelegt. Daher prognostiziert selbst das optimistischste Szenario eine dritte Welle zwischen September 2021 und Januar 2022, die zu weiteren 30.000 Todesfällen in Großbritannien führen würde. Diese Todesfälle sind vermeidbar. Aber gerade weil die britische Regierung von Kapitalismus und Gier angetrieben wird, besteht sie darauf, dass wir lernen müssen, „mit dem Virus zu leben“, damit das Geschäft der Unternehmen weitergehen kann.

Entgegen Johnsons Behauptungen hat die Pandemie deutlich gemacht, dass die Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit in einem gewinnorientierten System nicht angemessen gedeckt werden können. Im Übrigen ist es das Fehlen des kapitalistischen Profitstrebens, das hinter der außergewöhnlichen nationalen und internationalen Reaktion des sozialistischen Kuba auf Covid-19 steht, das heute fünf Impfstoffe in klinischen Studien hat und bald zu den ersten Nationen gehören wird, die seine gesamte Bevölkerung impfen .

Durch eine schnelle und entschlossene Reaktion, die Mobilisierung seines öffentlichen Gesundheitssystems und seines international renommierten Biotechnologiesektors konnte Kuba die Ansteckungs- und Todesfälle auf einem niedrigen Niveau halten. Im Jahr 2020 bestätigte Kuba insgesamt 12.225 Coronavirus-Fälle und 146 Todesfälle bei einer Bevölkerung von 11.2 Millionen, eine der niedrigsten Raten in der westlichen Hemisphäre. Im November 2020 wurden Flughäfen wiedereröffnet, was zu einem Ausbruch mit mehr Infektionen im Januar 2021 als im gesamten Vorjahr führte. Bis zum 24. März 2021 wurden in Kuba weniger als 70.000 Fälle und 408 Todesfälle registriert. Die Sterblichkeitsrate betrug 35 pro Million und die Sterblichkeit betrug nur 0,59 % (weltweit 2,2 % und in Großbritannien 2,9 %). In einem Jahr behandelten 57 Brigaden von Fachärzten des kubanischen Henry-Reeve-International-Kontingents 1.26 Millionen Covid-Patienten in 40 Ländern; Sie schlossen sich 28.000 kubanischen Gesundheitsfachkräften an, die bereits in 66 Ländern tätig sind. Kubas Erfolge sind umso außergewöhnlicher, wenn man bedenkt, dass die Trump-Regierung seit 2017 240 neue Sanktionen, Aktionen und Maßnahmen verhängt hat, um die 50 Jahre alte Blockade Kubas zu verschärfen, darunter 200 zusätzliche Maßnahmen während der Pandemie Kosten, allein für den Gesundheitssektor, mehr als XNUMX Millionen Dollar.

Kuba setzte die Offensive gegen Covid-19 fort und mobilisierte sein öffentliches Gesundheitssystem – das auf Prävention ausgerichtet und in den Gemeinden verankert ist –, um tägliche Hausbesuche durchzuführen, mit dem Ziel, Fälle aktiv zu erkennen und zu behandeln, und richtete darüber hinaus auch den Wissenschaftssektor darauf aus zur Anpassung und Produktion neuer Behandlungen für Patienten und spezifischer Impfstoffe gegen Covid-19. Solche Fortschritte bringen nicht nur Kuba, sondern der ganzen Welt Hoffnung.

Was ist das Besondere an kubanischen Impfstoffen?

Weltweit werden etwa 200 Impfstoffe entwickelt; Bis zum 25. März 2021 haben 23 Kandidaten die dritte Phase der klinischen Studien erreicht. Zwei von ihnen waren Kubaner (Sovereign 3 und Abdala). Kein anderes lateinamerikanisches Land hatte in diesem Entwicklungsstadium einen Kandidaten. In Kuba gibt es noch drei weitere Kandidaten in früheren Stadien (Soberana 2, Soberana Plus und einen intranasalen Impfstoff, für den keine Injektion erforderlich ist, namens Mambisa). Wie erklären wir dieses Kunststück? Der kubanische Biotechnologiesektor ist einzigartig; Vollständig vom Staat finanziert und im Besitz des Staates, frei von privaten Interessen, werden seine Gewinne nicht im Inland angestrebt und seine Innovationen sind auf die Befriedigung der Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit ausgerichtet. Dutzende Forschungs- und Entwicklungseinrichtungen arbeiten zusammen und teilen Ressourcen und Wissen, anstatt miteinander zu konkurrieren. Dies erleichtert die Entstehung einer Überholspur von Forschung und Innovation zu Tests und Anwendungen. Kuba verfügt über die Kapazität, etwa 1 bis 60 % der von ihm konsumierten Medikamente im Inland zu produzieren, was angesichts der von den USA verhängten Blockade und der Kosten für Medikamente auf dem internationalen Markt zwingend erforderlich ist. Auch zwischen Universitäten, Forschungszentren und dem öffentlichen Gesundheitssystem besteht ein fließender Austausch. Diese Elemente erwiesen sich als entscheidend für die Entwicklung kubanischer Impfstoffe gegen Covid-70.

Weltweit werden fünf Arten von Impfstoffen entwickelt:

Virale Vektorimpfstoffe, die ein harmloses, nicht verwandtes, modifiziertes Virus injizieren, das das genetische Material von SARS-CoV-2 trägt (Oxford AstraZeneca, Gamaleya und SputnikV);
Genetische Impfstoffe, die einen Abschnitt des genetischen Materials des SARS-CoV-2-Virus enthalten (Pfizer, Moderna);
Impfstoffe, die das inaktivierte SARS-CoV-2-Virus enthalten (Sinovac/Butantan, SinoPharm, Bharat Biotec)
Abgeschwächte Impfstoffe, die das abgeschwächte SARS-CoV-2-Virus enthalten (Codagenix);
Impfstoffe, die Virusproteine enthalten, die eine Immunantwort auslösen (Novavax, Sanofi/GSK).

Bei den fünf kubanischen Impfstoffen in klinischen Studien handelt es sich um Proteinimpfstoffe; Sie tragen den „Spike“-Proteinanteil des Virus, der sie an menschliche Zellen bindet. Sie erzeugen neutralisierende Antikörper, um den Bindungsprozess zu blockieren. DR. Marlene Ramirez Gonzalez erklärt, was sie sind: „Subunit-Impfstoffe, einer der kostengünstigsten Ansätze und der Typ, über den Kuba am meisten weiß und für den es über die größte Infrastruktur verfügt.“ Ausgehend vom S-Protein – dem Antigen oder Teil des SARS-CoV2-Virus, auf das sich alle Covid-Impfstoffe konzentrieren, weil es die stärkste Immunantwort beim Menschen auslöst – orientieren sich die kubanischen Kandidaten nur an dem Teil, der am Kontakt mit dem Virus beteiligt ist . Zellrezeptor: die RBD (Rezeptor-bidende Domäne), die auch die größte Menge an neutralisierenden Antikörpern induziert. Diese Strategie gilt nicht nur für kubanische Impfstoffe, aber Soberana 02 hebt sich von den übrigen Kandidaten der Welt als einziger „konjugierter Impfstoff“ ab. Derzeit befindet es sich in Phase 3 klinischer Studien und kombiniert RBD mit Tetanustoxoid, was die Immunantwort verbessert. Kuba hat bereits einen weiteren Impfstoff entwickelt, der auf diesem Prinzip basiert. Dabei handelt es sich um Quimi-Hib, „das erste seiner Art, das in Lateinamerika und das zweite weltweit zugelassen wurde“, gegen Haemophilus influenzae Typ B, Kokobakterien, die für Krankheiten wie Meningitis, Lungenentzündung und Epiglottitis verantwortlich sind^[I].

Idania Caballero, Pharmawissenschaftlerin bei BioCubaFarma, weist darauf hin, dass Impfstoffe auf der Grundlage jahrzehntelanger Forschung und wissenschaftlicher Bemühungen im Bereich Infektionskrankheiten entwickelt werden. „Die Sterblichkeitsrate in Kuba aufgrund von Infektionskrankheiten liegt selbst in Zeiten von Covid unter 1 %.“ Kuba immunisiert seine Bevölkerung derzeit mit 13 Impfstoffen gegen 11 Krankheiten, von denen acht im Land hergestellt werden. Sechs Krankheiten konnten durch Impfkampagnen ausgerottet werden. Mit diesen Technologien hergestellte Impfstoffe wurden sogar Kindern in den ersten Lebensmonaten verabreicht.^[Ii].

Soberana-Impfstoffe werden vom Instituto Finlay in Zusammenarbeit mit dem Center for Molecular Immunology (CIM) und dem Center for Biopreparations hergestellt. Der Sovereign erhielt diesen Namen, um seine wirtschaftliche und politische Bedeutung widerzuspiegeln. Ohne ein inländisches Produkt hätte Kuba aufgrund der US-Blockade oder der damit verbundenen Kosten Schwierigkeiten, an ausländische Impfstoffe zu gelangen. Soberana-Impfstoffe schleusen genetische Informationen in höhere Säugetierzellen ein und Soberana Plus ist der weltweit erste Impfstoff für genesende Covid-19-Patienten, der das Stadium der klinischen Erprobung erreicht.

Die anderen Impfstoffe, Abdala und Mambisa, Namen, die ebenfalls dem Unabhängigkeitskampf Kubas Tribut zollen, werden vom Zentrum für Gentechnik und Biotechnologie (CIGB) hergestellt. Diese Impfstoffe führen genetische Informationen in einen weniger entwickelten Organismus ein, einen einzelligen Mikroorganismus (die Hefe Pichia Pastoris). Sie bauen auf der außergewöhnlichen Erfolgsbilanz von CIGB auf, zu der auch die Impfstoffe gegen Hepatitis B gehören, die in Kuba seit 25 Jahren eingesetzt werden.

Durch die Entwicklung von Impfstoffen auf verschiedenen Plattformen vermeiden diese Institutionen den Wettbewerb um Ressourcen. Caballero erklärt, dass „Kuba über die Kapazität verfügt, zwei unabhängige Impfstoffketten mit mehr als 90 Millionen Impfstoffen pro Jahr zu produzieren und gleichzeitig die notwendige Produktion anderer Produkte für den Inlandsmarkt und den Export aufrechtzuerhalten.“ Kubanische Impfstoffe erfordern drei Dosen und da sie bei Temperaturen zwischen 2 und 8 Grad stabil sind, sind keine teureren Kühlgeräte erforderlich.

Phase-3-Studien und „Interventionsstudien“

Ende März befanden sich Soberana 2 und Abdala in Phase-3-Studien, an denen jeweils mehr als 44 Freiwillige über 19 Jahre in Regionen mit einer hohen Covid-19-Inzidenz teilnahmen. Soberana 2 wird in Havanna und Abdala in Santiago de Cuba und Guantánamo durchgeführt. Die Analysen und Nachuntersuchungen von Patienten der Phase-3-Studie werden bis Januar 2022 fortgesetzt, um zu untersuchen, ob Impfstoffe eine Übertragung verhindern, wie lange die erworbene Immunität anhält und andere Fragen, die noch kein Impfstoffhersteller beantworten kann. Allerdings erhalten weitere 150 Gesundheitspersonal in Havanna Dosen von Soberana 2 im Rahmen einer „interventionellen Studie“, einer Art Phase 3. Interventionelle Studien beinhalten keine Doppelblindstudien oder Placebos. Darüber hinaus werden in den kommenden Wochen weitere 120 Gesundheitspersonal im Westen Kubas Abdala erhalten, und andere Interventionsstudien in der Hauptstadt sollen sicherstellen, dass 1.7 Millionen Menschen in Havanna, die Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung, bis Ende Mai geimpft sind 2021, was bedeutet, dass 2 Millionen Kubaner vollständig geimpft sein werden.

Zufriedenstellende Ergebnisse vorausgesetzt, startet im Juni die eigentliche nationale Impfkampagne, die Gruppen nach Risikofaktoren priorisiert und mit Menschen über 60 Jahren beginnt. Bis Ende August 2021 sollen sechs Millionen Kubaner, mehr als die Hälfte der Bevölkerung, geimpft sein und bis Ende des Jahres wird Kuba zu den ersten Ländern der Welt gehören, die ihre Bevölkerung vollständig geimpft haben.

Kubanische Medizinwissenschaftler sind zuversichtlich, dass sie über die Kapazität und Erfahrung verfügen, ihre Impfstoffformulierung, -technologie und -aktionsprotokolle anzupassen, um neue Varianten zu bekämpfen. Die nächsten Schritte werden der Eintritt von Soberana 1 und Soberana Plus in Phase-2-Tests und der Start einer neuen Studie mit Kindern und Jugendlichen im Alter von 5 bis 18 Jahren sein.

Kuba und China schließen sich zusammen, um Pan-Corona zu entwickeln

Das kubanische CIGB hat sich mit Kollegen in China zusammengetan, um an einem neuen Impfstoff namens Pan-Corona zu arbeiten, der gegen verschiedene Varianten des Coronavirus wirksam sein soll. Dabei werden Teile des Virus, die konserviert sind und keinen Variationen ausgesetzt sind, zur Produktion von Antikörpern verwendet, in Kombination mit anderen Teilen, die auf zelluläre Reaktionen abzielen. Die Kubaner bringen ihre Erfahrung und das Team ein und die Chinesen stellen Ausrüstung und Ressourcen zur Verfügung. Die Forschung wird im Yongzhou Joint Biotechnology Center in der chinesischen Provinz Hunan stattfinden, das letztes Jahr mit von kubanischen Spezialisten entwickelten Geräten und Laboren gegründet wurde. Gerardo Guillen, Direktor für biomedizinische Wissenschaften am CIGB, erklärte, dass der Ansatz „vor epidemiologischen Notfällen schützen kann, die durch neue Varianten des Coronavirus verursacht werden, die in der Zukunft auftreten könnten“. Das Projekt baut auf fast zwei Jahrzehnten mittlerer Wissenschaftskooperationen zwischen Kuba und China auf, darunter fünf Joint Ventures im Biotechnologiesektor.

Ein Impfstoff für den globalen Süden

Kubanische Fachleute haben in den letzten 26 Jahren zehn Goldmedaillen von der Weltorganisation für geistiges Eigentum (WIPO) erhalten; Seine biotechnologischen Produkte wurden vor der Pandemie in 49 Länder exportiert, darunter auch Impfstoffe, die in Impfprogrammen für Kinder in Lateinamerika verwendet wurden. Kuba hat erklärt, dass seine Covid-19-Impfstoffe in andere Länder exportiert werden. Dies gibt Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen Hoffnung, die einfach nicht über die Kapazitäten verfügen, ihre Bevölkerung mit teuren Impfstoffen (zwischen 10 und 30 US-Dollar) zu impfen pro Dosis), die von großen Pharmaunternehmen angeboten werden. Im Februar 2021 wurde die Büro für investigativen Journalismus berichtete, dass das amerikanische Unternehmen Pfizer „Mobbing“ gegenüber lateinamerikanischen Ländern praktizierte und es dazu zwang, Vermögenswerte nationaler Souveränität, wie Botschaftsgebäude und Militärstützpunkte, als Garantien für die Kosten etwaiger Rechtskonflikte im Zusammenhang mit seinen Impfstoffen gegen Covid-19 zu hinterlegen. XNUMX^[Iii].

Durch eine Vereinbarung mit dem Pasteur-Institut des Iran werden 100.000 Iraner an klinischen Studien der Phase 3 von Sovereign 2 teilnehmen, und weitere 60.000 Menschen werden auch in Venezuela teilnehmen. Andere Länder wie Mexiko, Jamaika, Vietnam, Pakistan und Indien haben Interesse an kubanischen Impfstoffen gezeigt, ebenso wie die Afrikanische Union, die alle 55 afrikanischen Nationen vertritt. Es ist wahrscheinlich, dass Kuba bei seinen Exporten von Impfstoffen gegen Covid-19 einen variablen Maßstab anwenden wird, eine Praxis, die bereits beim Export von medizinischem Fachpersonal angewendet wird. Auf diese Weise spiegelt der von Kuba berechnete Betrag die Zahlungsfähigkeit des Käuferlandes wider.

Was Kuba erreicht hat, ist bemerkenswert, aber wie Caballero es ausdrückt: „Ohne die unfaire US-Blockade hätte Kuba noch bessere Ergebnisse erzielen können.“ Die karibische Insel hat sich zu einem Weltmarktführer in der Biotechnologie entwickelt, weil sie über einen sozialistischen Staat mit einer zentralisierten Planwirtschaft verfügt, der in Wissenschaft und Technologie investiert hat und das menschliche Wohlergehen über Profite stellt; das heißt, ohne Kapitalismus und Gier, die der britische Premierminister so zelebriert.

*Helen Yaffe Professor für Wirtschafts- und Sozialgeschichte an der University of Glasgow.

Tradução: Daniel Pavan.

Ursprünglich auf dem Portal veröffentlicht Gegenstempel.

Aufzeichnungen

[I] Um zu sehen 'Schnelle Antwort' im BMJ, 1. März 2021

[Ii] E-Mail-Korrespondenz, 9. März 2021

[Iii] "Als Lösegeld gehalten„: Pfizer fordert Regierungen auf, mit Staatsvermögen zu spielen, um einen Impfstoffvertrag zu sichern“, Bureau of Investigative Journalism, 23. Februar 2021.