von PAULO CAPEL NARVAI*
Bolsonaro hat nicht einmal eines seiner Antrittsversprechen erfüllt. Aber er hat viel zerstört und scheint mit seiner Arbeit zufrieden zu sein
Bei seinem Amtsantritt am ersten Tag des Jahres 2019 erklärte der derzeitige Präsident der Republik, dass seine Mission im Amt darin bestehen werde, „unser Heimat wiederherzustellen und wieder aufzubauen und es endgültig vom Joch der Korruption, Kriminalität, wirtschaftlicher Verantwortungslosigkeit und ideologischer Unterwerfung zu befreien“. . Er sagte auch, dass eine seiner Prioritäten darin bestehen werde, „unsere Demokratie wiederzubeleben“, seine Gegner bezeichnete er jedoch als „Feinde des Landes, der Ordnung und der Freiheit“. Er kündigte „gute Schulen“ an, was seiner Meinung nach einer Ausbildung „für den Arbeitsmarkt und nicht für politisches Engagement“ entspricht, und „gute Arbeitsplätze“ mit „Gesundheit, Bildung, Infrastruktur und sanitären Grundversorgung“ unter Achtung „unserer Verfassung“. und der „Demokratische Staat“.
Er verpflichtete sich, „einen positiven Kreislauf für die Wirtschaft (…) ohne ideologische Voreingenommenheit“ zu schaffen und dass er „den Agrarsektor“ unterstützen werde, damit dieser weiterhin „eine entscheidende Rolle spielt, in perfekter Harmonie mit der Erhaltung der Umwelt“. Er versprach ein Brasilien, das von allen „als starkes, mächtiges, selbstbewusstes und mutiges Land“ gesehen würde, und versicherte, dass sein Ministerium „auf technische Weise, ohne die traditionelle politische Voreingenommenheit, die den Staat ineffizient und korrupt machte“, aufgebaut sei.
Luiz Henrique Mandetta (DEM-MS) wurde in das Gesundheitsministerium berufen.
Bei der Einweihung sagte Mandetta: „Um die SUS zu strukturieren, werden wir mit einer Karriere für das öffentliche Gesundheitswesen Brasiliens arbeiten“, reduzierte jedoch den Prozess ihrer Definition auf „medizinische Einrichtungen und Verbände“ und ihren Geltungsbereich auf „Primärversorgung“ und „ Bereiche, die schwer zu versorgen sind.“ Er garantierte, dass sie zusammen mit dem Präsidenten, dessen Wahl ihn „äußerst glücklich“ gemacht hätte, „eine neue Seite“ im brasilianischen Gesundheitswesen schreiben würden. „Wohin gehen wir?“ fragte er und antwortete: „Wir werden die Kosten senken.“ In einem Interview erklärte er, dass die SUS über ein „sehr großes Budget“ verfüge und daher über ausreichende Ressourcen verfüge. Was fehlt, sagte er, sei „gutes Management“, denn „es gibt viel Abfluss, Verschwendung und unnötig ausgegebenes Geld“.
Doch was kennzeichnet die aktuelle Amtszeit des Präsidenten, die Hälfte der Regierungsperiode, im Gesundheitswesen und im SUS?
Verderben.
In den ersten 24 Monaten hat die brasilianische Regierung nicht einmal eines ihrer Amtsversprechen erfüllt. Aber es hat viel zerstört. Dennoch scheint er mit seiner Arbeit zufrieden zu sein. Auch seine Anhänger freuen sich.
Trotz so großer Zufriedenheit gelangte „Korruption“, ein Thema, das in der Regierung und ihren politischen Stützpunkten so ausführlich diskutiert wurde, in die Diskussion Familie des Präsidenten und erreichte das Gesäß von Senator Chico Rodrigues (DEM-RR), der von Agenten der Bundespolizei mit rund 30 R$ an seiner Unterwäsche erwischt wurde. Peinliches Schweigen im Palácio do Planalto, sei es aufgrund des beschlagnahmten Ortes und der beschlagnahmten Lautstärke oder aufgrund der Beteiligung von Bolsonaros stellvertretendem Vorsitzenden im Senat der Republik.
Die sogenannte „Wiederbelebung“ der Demokratie ging mit aufeinanderfolgenden Angriffen auf die Legislative und die Judikative einher. Beide sind institutionelle Schutzschilde des Autoritarismus, wenn auch fragil. Sie waren auch machtlos, die dreiste Unterteilung des brasilianischen Staates einzudämmen: Nach Angaben des Bundesrechnungshofs gibt es in der Bundesregierung mehr als 6 Militärangehörige, die zivile Aufgaben wahrnehmen. In diesem Zusammenhang ist anzumerken, dass viele Parlamentarier diese schädliche Praxis des politischen Klientelismus nicht nur dulden, sondern sogar fördern.
Im wirtschaftlichen Bereich wurde der „positive Kreislauf ohne ideologische Voreingenommenheit“ auf den Entzug von Arbeits- und Sozialversicherungsrechten und die Verschärfung der privatistischen Wut reduziert, die jeden Tag aus klarer ideologischer Motivation öffentliche Vermögenswerte im Tausch gegen Bananen verschwendet , was zu Arbeitslosigkeit führt und die wissenschaftlich-technologische Abhängigkeit des Landes vertieft.
Der „Umweltschutz“ wurde durch die von Umweltminister Ricardo Salles angekündigte „Viehkreuzung“ völlig demoralisiert und auf internationaler Ebene mit Ablehnung aufgenommen.
In der öffentlichen Politik zur Schaffung „guter Schulen“ und „guter Arbeitsplätze“ wurde nichts Relevantes formuliert und umgesetzt, da zu diesem Zweck kein einziges Programm angekündigt wurde. An der Spitze des Bildungsministeriums gab es aufeinanderfolgende Amtsinhaber, die sich durch erhebliche Unkenntnis des von ihnen beherrschten Sektors auszeichneten, schwere Fehler im Gebrauch der portugiesischen Sprache begingen und völlig unbedeutend waren. Den genauen Maßstab für die politische Bedeutung der Schaffung „guter Arbeitsplätze“ liefert die Auflösung des Arbeitsministeriums, das 1930 von Getúlio Vargas gegründet und in ein bloßes Sekretariat umgewandelt wurde de Ich arbeite (achten Sie auf das „de“ statt „do“) im Wirtschaftsministerium. Die Arbeitslosenzahlen deuten auf eine Verschlechterung dieses Indikators hin. Laut IBGE warteten im 14,1. Quartal 13,1 3 Millionen (2020 %) auf die „guten Arbeitsplätze“, die bei der Einweihung versprochen wurden.
Im Gesundheitsbereich hat die Zerstörung des Besten, was das Land seit der Verkündung der Verfassung von 1988 erreicht hat, wie das Einheitliche Gesundheitssystem (SUS) und verschiedene öffentliche Gesundheitsprogramme, Brasilianer und Ausländer entsetzt. Unter den Tausenden von Soldaten, die die Kaserne verließen, um in die Büros der Ministerien zu gehen, gibt es diejenigen, die ohne Berufsausbildung und ohne Qualifikation für die Ausübung sanitärer und epidemiologischer Aufgaben in strategischen Positionen im nationalen Kommando des SUS eingesetzt wurden.
Sie begehen Tag für Tag Fehler, die nicht nur verwaltungstechnische Nachlässigkeit kennzeichnen, sondern auch bereits Eingang in die Anekdoten und den Jargon der Branche gefunden haben. Wir sprechen beispielsweise nicht mehr von Planung, sondern von „Planung“; Die Grundversorgung wurde durch die „primäre Gesundheitsversorgung“ ersetzt. das Wort gestern wich dem (für Zivilisten) rätselhaften Ausdruck „D minus 1“ (und natürlich dem Begriff amanha, zu komplex für die Kommunikation zwischen Beamten, wich einem unglaublichen „D plus 1“), was sowohl die bemerkenswerte militärische Scharfsinnigkeit als auch seine enorme Fähigkeit offenbarte, Codes zu schaffen, die für Normalsterbliche nicht zu entziffern sind.
Aber dieses Wortspiel, das bei Propagandisten ohne ethische Verpflichtung zum öffentlichen Interesse so beliebt ist, dient nur dazu, das Szenario der Zerstörung nationaler Politiken und öffentlicher Gesundheitsprogramme unter der Verantwortung des Gesundheitsministeriums zu vertuschen.
Während die im Verfassungszusatz 95/2016 festgelegte „Ausgabenobergrenze“ das Szenario einer Entfinanzierung des öffentlichen Gesundheitssystems verschlimmert, wächst die Liste der Zerstörungen von SUS-Richtlinien und -Programmen. Ich möchte die Leser nicht mit Listen langweilen, und es reicht aus, in diesem Zusammenhang auf die Fehlcharakterisierung der nationalen Politik zur psychischen Gesundheit und die Desorganisation des Nationalen Impfprogramms (PNI) hinzuweisen. Im Bereich der psychischen Gesundheit beginnt die Ablösung der Anti-Asyl-Logik, die diese öffentliche Politik in den letzten Jahrzehnten mit Erfolg und weltweiter Anerkennung bestimmt hat, durch ihr Gegenteil, das darauf abzielt, Maßnahmen in diesem Bereich durch die Stärkung der Rolle der psychiatrischen Klinik zu stützen als Interventionsachse des SUS, ergänzt durch „therapeutische Gemeinschaften“, meist kontrolliert von religiösen Organisationen.
Dies stellt einen sehr schwerwiegenden Rückschlag für die Maßnahmen dar, die Brasilien im Bereich der psychischen Gesundheit entwickelt hat, und ist aus diesem Grund Gegenstand viel und sehr scharfer Kritik von Fachleuten aus verschiedenen Fachgebieten auf diesem Gebiet. Im PNI waren die Durchimpfungsraten an allen Fronten und Altersgruppen noch nie so niedrig, und die Gesundheitskontrolle über Krankheiten wie Masern, Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten und andere droht unmittelbar zu verlieren. Es ist sogar die Rede vom Wiederauftreten von Polio (Kinderlähmung).
Die staatliche Laufbahn des SUS, multiprofessionell, interföderativ, einzigartig, national angelegt und von der Bundesregierung koordiniert, bleibt für Gesundheitsfachkräfte eine Chimäre, da keine Schritte in diese Richtung unternommen wurden und das Versprechen des SUS nicht erfüllt wurde dann PSL-Kandidat, den Mandetta bei seinem Amtsantritt bekräftigte und der eine „staatliche Laufbahn“ anstrebte, wenn auch beschränkt auf Ärzte und Grundversorgung.
Die alte Politik, die im Wahlkampf 2018 so kritisiert wurde, wurde nicht nur beibehalten, sondern zu Praktiken des politischen Kompromisses und des traditionellen Gebens und Nehmens vertieft. Die „ideologische Voreingenommenheit“, die die derzeitigen Machthaber in den Handlungen ihrer Gegner sahen, hatte, sagen wir, ein umgekehrtes Vorzeichen: Es wurde versucht, Anvisa zu ideologisieren und zu parteiisch zu machen, was so weit ging, dass professionelle Mitarbeiter der Regulierungsbehörde sich verteidigten der Aufrechterhaltung der Agentur als Gesundheitseinrichtung des brasilianischen Staates und nicht im Dienste dieser oder jener Regierung. Dennoch besteht Bolsonaro darauf, die Agentur zu nutzen, um unzufriedene Gouverneure und Bürgermeister zu bedrohen, die Planalto als „Feinde des Landes, der Ordnung und der Freiheit“ betrachtet. Natürlich sieht sich die Regierung, deren stellvertretender Vorsitzender im Senat Geld in seiner Unterwäsche versteckt und deren Anführer „Rachadinhas“ praktizieren, als „das Vaterland“ angegriffen wird.
Eine der Änderungen, die die Regierung in diesen ersten 24 Monaten umsetzen wollte, betrifft die Mechanismen für die Übertragung von SUS-Mitteln von der Union an die Gemeinden. Mit dem am 12 gestarteten Programm „Previne Brasil“ bestand das Ziel darin, das auf demografischen Kriterien und verfügbaren Diensten basierende Modell durch ein anderes zu ersetzen, dessen Grundlage die Registrierung von Einzelpersonen sein würde, die mit der „Leistung“ von verknüpft wird Teams der Gesundheit.
Der Vorschlag wurde von vielen kommunalen Verantwortlichen der SUS gut aufgenommen und könnte eine willkommene Verbesserung der Finanzverwaltungsmechanismen darstellen, seine Umsetzung erfolgte jedoch auf vertikale Weise, war nicht sehr partizipatorisch und vor allem ohne die notwendige technologische Unterstützung und Ressourcen . die es realisierbar machen, war katastrophal, da sich die Bundesregierung als unfähig erwies, die beabsichtigte Registrierung durch effiziente Koordinierung mit Staaten und Kommunen voranzutreiben. Eine Reihe von Verzögerungsverordnungen ist notwendig, damit es den Kommunen in der Corona-Pandemie nicht zu Mittelkürzungen durch den Bundeswirtschaftsraum kommt. Der Nationale Gesundheitsrat ist der Ansicht, dass die Regierung einfach nachgeben und die vorgeschlagene Änderung aufgeben sollte, da in diesem Prozess große Verwirrung entsteht.
Tatsächlich ist die Pandemie ein eigenes Kapitel in der Nachlässigkeit, die das Muster des Bundeshandels im SUS kennzeichnet, wie ich in Artikeln festgehalten habe (epidemiologischer Flat-Earthismus, Dorias Schachzugund Brief an Oswaldo Cruz, unter anderem) hierDie Erde ist rund. Die Zusammenfassung dieser Artikel, die im Wesentlichen von mehreren Analysten der Politik zur Bekämpfung der COVID-19-Pandemie im Land geteilt wird, lautet, dass die Bundesregierung vorsätzlich und kriminell auf die Koordinierung von Aktionen und Operationen auf nationaler Ebene verzichtet hat und darüber hinaus dass er aktiv dazu beigetragen hat, diese Bemühungen von Staaten und Kommunen zu desorganisieren.
Die Bundesregierung sabotiert die Interventionen anderer Bundesbehörden aus klarer ideologischer Motivation und unter der unbestrittenen Führung des Präsidenten der Republik, eines berüchtigten Leugners und Impfgegners. Die Konsequenz ist, dass sie damit den Beschlüssen nationaler Gesundheitskonferenzen und Resolutionen des Nationalen Gesundheitsrates nicht nachkommt und durch die Nichtausschöpfung von Ressourcen aus bestimmten Haushaltszuweisungen die Ursache für die Ausbreitung der Pandemie ist Unkontrollierter Anstieg der Fall- und Todeszahlen.
Für Planaltos Propagandisten ist es epidemiologisch nutzlos, den Worten eine neue Bedeutung zu geben und von Millionen „von COVID-19 geheilten Menschen“ zu sprechen. Die absurde Tatsache ist, dass sich die brasilianische Regierung erst am letzten Tag des Jahres 2020 um den Kauf und die Kontrolle der nationalen Produktion von Spritzen zur Injektion von Impfstoffen gekümmert hat. Fast ein Jahr lang, obwohl sie wusste, dass Dutzende von Forschungen zur Herstellung von Anti-COVID- In mehreren Ländern befanden sich 19 Impfstoffe in der Entwicklung, und auch in Brasilien unternahm die Bundesregierung nichts, um die installierte Kapazität im Land zu dimensionieren und ihre Produktion und Verteilung auf unserem Territorium zu koordinieren. Barmanager würden es besser machen.
In diesem Zusammenhang glauben viele, dass Bolsonaros Hauptschwierigkeit darin besteht, den Wert der Wissenschaft zu akzeptieren, da der Präsident dieser Art von Wissen nur geringe Sympathie entgegenbringt. Sie gehen davon aus, dass er „seinen Kopf“ in der Zeit der zivil-militärischen Diktatur hat und danach strebt, etwas Ähnliches wie diesen historischen Kontext wiederherzustellen und sich damit gegen diejenigen zu stellen, die in die Zukunft blicken. In gewisser Weise haben sie Recht. Aber sie liegen falsch.
Sein Hauptgegner ist weder in der heutigen Zeit noch in der jüngeren Vergangenheit, als er den Staatsterrorismus und die Platzierung von Bomben bei Veranstaltungen zum Gedenken an den Tag der Arbeit, wie beim Anschlag auf Riocentro in der Nacht des 30. April 1981, politisch gutgeheißen hat, sondern auf andere Weise zurück in der Zeitleiste.
Es gibt Frauen und Männer, die ihrer Zeit voraus sind.
Bolsonaro ist im Gegenteil einer jener Männer, die seiner Zeit weit, weit hinterherhinken. Es ist nicht so, dass er in die 1970er Jahre zurückkehren möchte oder dass er den Estado Novo oder gar die Alte Republik bevorzugt. Ein Mann hinter seiner Zeit zu sein bedeutet für ihn, noch weiter zurückzugehen und sich, indem er die Zeit vor der Unabhängigkeit erreicht, an den Wendepunkt von der Kolonie zum Imperium zu stellen.
Sein Hauptkonflikt liegt mit Dom João VI und damit mit der Idee eines modernen Staates in Brasilien.
Mit etwas Fantasie kann man ihn sich an schläfrigen Nachmittagen in Rio im Gespräch mit Dom João VI vorstellen. Der Kaiser versuchte ihn nach der Akklamation um 1818 davon zu überzeugen, dass es richtig sei, bereits 1811 eine Impfkommission einzurichten, damit der Staat sich institutionell mit diesem Problem befassen und das Auftreten von Pocken verhindern könne (Dom João VI Er spürte sicherlich immer noch den Schmerz, seinen Bruder Dom José, dessen Nachfolger er der portugiesischen Krone geworden war, 1788 an Pocken verloren zu haben.
Und wir sehen, wie Bolsonaro den Kopf schüttelt, es leugnet und nervös lächelt. Der König versteht mich nicht, denkt er.
Und wir sehen, wie Dom João VI. darauf beharrt, dass der Impfstoff die Zukunft sei, dass er Brasiliens Gesundheit retten würde oder so etwas in der Art.
Aber der Präsident der Republik war skeptisch und entgegnete: „Es ist einfach so, einige werden sterben, aber das Land kann nicht aufhören“ und so weiter.
Allerdings braucht es nicht viel Fantasie, um die großen, ungläubigen Augen des Monarchen zu sehen, die Bolsonaro anblicken, als würde er sich Gedanken über die Zukunft seines Königreichs machen. Aber nicht. Es ist nicht möglich zu wissen, was Dom João VI. in diesem Moment denkt.
Bekannt ist jedoch, dass das Vaccine Board konsolidiert wurde und im Gegensatz zu einem untröstlichen Bolsonaro 1846 das Vaccine Institute of the Empire gegründet wurde.
Zurück in die Zukunft und mit einem Mann, der weit hinter seiner Zeit an der Spitze der Republik zurückbleibt, muss das Brasilien im Januar 2021 Mandetta zustimmen, dass „eine neue Seite“ in der brasilianischen Gesundheit geschrieben wird. Eine böse Seite. Es muss auch anerkannt werden, dass der ehemalige Gesundheitsminister mit etwas anderem Recht hatte: Zusätzlich zu den Ressourcen, da „es viel Abfluss, Verschwendung und unnötig ausgegebenes Geld gibt“ und sogar in der Unterwäsche des Senators versteckt ist, mangelt es dem SUS an „Gutem“. Management ” föderal. Und wie vermisst. Es ist nicht schwer vorherzusehen, dass, wenn wir diesen Weg fortsetzen, auf diese zwei Jahre der Zerstörung zwei weitere Jahre der Zerstörung folgen werden – woraus zweifellos sechs Jahre werden könnten.
Wenn es bereits ein Albtraum ist, der Dom João VI. heimsuchen kann, wie kann man diese dunkle Zukunft dann nennen? Können wir reagieren?
*Paulo Capel Narvai ist Seniorprofessor für öffentliche Gesundheit an der USP.
